机械辅助通气的适应证（）

试述机械辅助通气的适应证。

机械辅助通气的适应证。

患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清楚、极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。该患者可能出现的情况是( )A、肋骨骨折

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性窒息

E、主动脉瘤破裂

F、心包积液

G、闭合性气胸

胸部创伤后，能在X线上显示出的损伤有( )A、肋骨中段骨折

B、气胸

C、血胸

D、肋软骨骨折

E、肺挫伤

F、气管损伤

G、心包积液

提示：患者突然呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是( )A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、气道梗阻

D、静脉回流障碍

E、痰液阻塞气道

F、创伤性窒息

G、张力性气胸

此时应首先采取的处理措施是( )A、立即开胸探查

B、立即行右胸腔闭式引流

C、气管内插管

D、呼吸机辅助呼吸

E、气管切开

F、心包引流

G、胸带固定胸部

胸腔闭式引流术的适应证包括( )A、中、大量气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、肺萎缩

E、肺大疱

F、机械通气的血气胸

G、拔除胸腔引流管后血气胸复发

关于胸腔闭式引流装置，下列叙述正确的是( )A、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口60cm

B、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口40cm

C、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口30cm

D、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口60cm

E、水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低于引流口50cm

F、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口30cm

患者经过治疗，准备康复出院，出院时给患者的健康教育内容包括( )A、避免剧烈运动，如打球、跑步

B、避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等

C、进食蔬菜、水果等高纤维食物，避免便秘的发生

D、活动度与量要循序渐进

E、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

F、为肋骨骨折愈合得更快，需绝对卧床休息

G、如出现呼吸困难等不适，立即到医院就诊

A. 危及生命的低氧血症〔PaO₂＜50mmHg或氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜200mmHg〕

B. PaCO₂升高伴酸中毒（pH≤7.32）

C. 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

D. 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等）

E. 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失

A．气管切开术

B．非机械通气

C．气管造瘘口

D．气道吸引

E．浅吸引

A. 持续严重的呼吸困难

B. B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

C. C.PaCO₂≤65mmHg

D. D.吸氧状态下发绀进行性加重

E. E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

A. 严重的小气道病变如哮喘持续状态，需30～40cmH₂O，但易造成气压伤，且对心、脑、肾等脏器的静脉回流都有很大影响，要尽量避免

B. B.普通患者包括轻度肺病患者的通气压力为10—20cmH₂O，一般不超过20cmH₂O

C. C.中至重度肺病患者，如COPD、肺水肿、ARDS、弥漫性肺间质纤维化者，宜用20～30cmH₂0

D. D.机械通气压力是指呼吸机管道和气管内的压力

E. E.一般从低压力开始，逐渐调整到适当的压力

A. 减小

B. 增大

C. 保持不变

D. 有时增大，减小

E. 以上均错误

A. 导致机械通气的病因好转或祛除

B. 血流动力学稳定

C. 有自主呼吸及咳痰能力

D. PaO₂≥60mmHg且FiO₂≤0.4

E. pH正常