牛先生,患冠心病10年,半月来频繁发作心前区不适,含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死．最具诊断意义的检查（）

牛某，男，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是（ ）。【历年考试真题】

A．血常规

B．尿常规

C．血沉

D．超声波

E．心电图

男性，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、血沉

D、超声

E、心电图

某男68岁，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是（ ）

A．血常规

B．尿常规

C．血沉

D．超声波

E．心电图

患者男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5min缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解。3h前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2h后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是

A.脑出血

B.室壁瘤破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

患者男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5min缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解。3h前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2h后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是

A．脑出血

B．室壁瘤破裂

C．心源性休克

D．心律失常

E．心力衰竭

病人，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片，2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬。随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，病人烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是（ ）。

A．脑出血

B．室壁瘤破裂

C．心源性休克

D．心律失常

E．心力衰竭

男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是A、（1）冠心病、不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

B、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

C、（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期、极高危

D、（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期、极高危

E、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期、高危

本病需要与下面哪些疾病鉴别A、急性心肌梗死

B、肋间神经痛

C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

D、其不典型疼痛：返流性食管炎、消化道溃疡等

E、以上都是

本病的治疗哪项不对A、安静休息、心电监护

B、药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用

C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等

D、大剂量连续含服硝酸甘油

E、必要时采取PTCA治疗

病人转诊指证A、接诊时持续胸痛>20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B、突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C、需要采取PTCA治疗时

D、需要进一步检查以明确诊断

E、以上都是

心绞痛发生的典型部位是A、胸骨体下部的胸骨后

B、胸骨体上中段及心前区

C、心尖区

D、心前区外侧

E、以上都不是

A、Hoher

B、冠状动脉造影

C、超声心动图

D、核素心肌显像

E、心电图运动负荷试验

患者，男，50岁，患高血压病5年，近半月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识，不妥的是

A．首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

D．常见不良反应有头面部皮肤潮红

E．静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停药

王某，女，86岁，农民。病人有冠心病史10年，高血压病史15年。半月前因劳累患者出现了阵发性的胸间、心慌，阵发性胸前区、后背整闷疼痛，喘息咳睡不能平卧。心，头痛、头晕，口干、平时饮水较多、现在不欲饮，双下肢轻度凹陷性水肿，恶寒，无汗，乏力，纳果院胀，睡吐痰诞，小便短少，大便可，唇紫，舌淡、苔薄腻，脉弦滑。实验室检查：心电图示冠状动脉供血不足。1.结合临床症状诊断为什么病?(中医及西医诊断)。2.本病的中医辩证分型为哪一型?用什么中医治法?治疗用什么方剂?