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[单选题]

女性,15岁,主诉活动后胸闷、气短3年,偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22、5mmHg）。该患者的临床表现中,下列哪项不符合（）

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤

B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音

C.心电图示电轴右偏,右室肥大

D.X线示右心室扩大,肺门血管阴影浓密

E.其余选项均正确

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第1题

女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合

A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤

B、肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音

C、心电图示电轴右偏，右室肥大

D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密

E、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深

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第2题

36岁女性患者,就诊于胸心门诊,主诉最近年来劳累后心悸,气促,胸闷,胸痛偶有晕厥.右心导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa(mmHg)。该患者的临床表现以下哪一项不符合?

A.胸骨左缘第肋间可扪及收缩期震颤

B.肺动脉瓣区听到2-4级粗糙的喷射性收缩期杂音

C.心电图示电轴右偏,不完全右束支传导阻滞

D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密

E.M型超声心动示肺静脉后瓣波的加深

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第3题

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗，最佳选择是A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

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第4题

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是( )A、感染性心内膜炎心衰

B、扩张型心肌病

C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择( )A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是( )A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

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第5题

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是A、感染性心内膜炎心衰

B、扩张型心肌病

C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

该患者胸痛及晕厥的原因是由于A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

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第6题

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图： Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是( )A、扩张型心肌病

B、感染性心内膜炎心衰

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗以下哪项最佳选择( )A、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

B、二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是由于( )A、冠脉痉挛

B、心肌缺血，心排血量减少

C、癫痫发作

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

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第7题

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E.单纯二尖瓣置换

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第8题

患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～4导联T波倒置。于外院诊断为"冠心病、不稳定性心绞痛"，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是

A、血气分析

B、血常规

C、D-二聚体

D、PT、APTT

E、BNP

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第9题

女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A．原发性主动脉瓣下狭窄

B．冠心病合并乳头肌功能不全

C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D．风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

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第10题

患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕A、肺源性心脏病

B、心脏瓣膜病

C、继发性高血压

D、冠心病

E、缩窄性心包炎

F、肥厚型心肌病

［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括A、心肌酶谱、心肌坏死标记物

B、超声心动图

C、血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖

D、心脏造影

E、心电图

F、心包穿刺

［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为A、急性非ST段抬高型下壁心梗

B、三度房室传导阻滞

C、高血压病3级（极高危组）

D、混合型高脂血症

E、左心衰竭

F、右心衰竭

根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为A、抗凝

B、抗血小板

C、降脂抗炎

D、补充血容量

E、提升心率

F、安装永久起搏器

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