患者男，38岁。尿频、尿急、尿痛1年余，腰部钝痛、盗汗、食欲减退，首先考虑为（）

男，42岁，反复尿频、尿急、尿痛伴脓血尿1年，每日尿十余次，影响睡眠，近来出现低热、盗汗、食欲减退

考虑最可能的诊断为（ ）

A．肾结石伴感染

B．肾结核

C．尿道炎

D．泌尿系肿瘤

E．输尿管癌

A、泌尿系结核

B、泌尿系结石

C、泌尿系损伤

D、泌尿系肿瘤

男性，38岁，尿频、尿急、尿痛1年余，每日小便10余次，曾间断使用消炎药，效果不明显。近2个月小便带血，低热、盗汗、食欲下降。查体：右肾叩击痛。尿常规检查示：红细胞(++++)，白细胞(++)。初步诊断为肾脏结核。

诊断肾结核最可靠的依据是

A．尿中找到抗酸杆菌

B．尿培养结核杆菌阳性

C．尿中有大量脓细胞

D．附睾触及结节

E．膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症

患者男，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

B、泌尿系统结核

C、慢性前列腺炎急性发作

D、左侧上尿路结石伴感染

E、慢性肾盂肾炎

F、慢性间质性膀胱炎

需要进行的检查是A、静脉肾盂造影

B、泌尿系统血管造影

C、X线胸片

D、尿常规、中段尿细菌培养+药敏试验

E、尿沉渣查抗酸杆菌

F、膀胱镜

提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。根据临床诊断，首要的治疗措施是A、抗结核治疗

B、全身支持治疗

C、纠正营养不良及低蛋白血症

D、对症治疗

E、中西医结合治疗

F、尽早采取手术治疗

提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状和结核中毒症状明显减轻。此时，下一步的治疗措施应采取A、继续保守治疗

B、左肾全切除术

C、左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗

D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

E、左肾造瘘术

F、左肾造瘘，输尿管扩张术

(题干) 患者女，38岁。尿频、尿急、尿痛及下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：尿液中大量红细胞、白细胞/HP。诊断首先考虑A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

为明确诊断，不宜采取的检查是A.静脉肾盂造影

B.泌尿系B超

C.膀胱镜检查

D.尿培养

E.血常规

目前最主要的治疗措施是A.抗感染治疗，可选用复方新诺明、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素

B.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

C.口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

D.可用颠茄、阿托品解除膀胱痉挛

E.保持会阴部清洁

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，38岁。尿频、尿急、尿痛及下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：尿液中大量红细胞、白细胞/HP。诊断首先考虑A、泌尿系结石

B、泌尿系结核

C、膀胱肿瘤

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

为明确诊断，不宜采取的检查是A、静脉肾盂造影

B、泌尿系B超

C、膀胱镜检查

D、尿培养

E、血常规

目前最主要的治疗措施是A、抗感染治疗，可选用复方新诺明、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素

B、卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

C、口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

D、可用颠茄、阿托品解除膀胱痉挛

E、保持会阴部清洁

患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

确诊最有价值的辅助检查是A、放射性核素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼1周手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1／HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

对确诊最有价值的辅助检查是A、同位素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼1周,手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC 0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

患者，男，32岁。尿频、尿急、尿痛2周，尿色浑浊，伴食欲差、乏力，院外抗生素治疗效果差。查体：T37.2℃，BP110/75mmHg，心肺查体未见明显异常。右肾区叩痛阳性。最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、尿路结石

C、多囊肾

D、肾结核

E、急性膀胱炎

患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。诊断最可能的是A、慢性细菌性膀胱炎

B、尿道上裂

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱外翻

最有助于确诊的辅助检查是A、尿路平片

B、MRA

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、多普勒超声仪

E、MRI

最可行的治疗方法是A、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼3周手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：白细胞0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩

B、慢性细菌性膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺增生

E、精神性尿频