血液透析患者血磷大于1.78mmol/L该如何降磷？（）

男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa(90/75mmHg)，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于12/10~11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。

1.为了排除肾前性少尿急需作哪项检查?

A 尿比重、渗透压及尿钠浓度

B 二氧化碳结核力

C 胸片

D 心电图

E 血钠、氯、钠、钙、磷

2.病人住院中出现胸闷、气促，尚能平卧，心率120次/分两肺闻及细湿啰音，面色苍白，还应考虑急做哪些检查?

A 心电图

B 肝功能试验

C Holter

D 心动超声

E 血气分析

3.患者检查结果并发有呼吸窘迫综合症，最合适急性肾衰的治疗为：

A 腹膜透析

B 血液透析

C 血液滤过

D 连续动-静脉血液滤过

E 维持水、电解质平衡，强心利尿

男，56岁，原有糖尿病史10年。血糖控制不佳，近年来发现尿蛋白1g/L，5天前皮肤烫伤后局部感染，出现高热寒战，进食少，近3天来尿少，每天100ml，化验白细胞25╳109 /L，中性0.92，淋巴0.08,尿蛋白3g/L,酮体弱阳性,血糖15mmol/L,体检:神萎,反应迟钝,体温39.8摄氏度,心率120次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg)。

1.当时应急作下列检查，其中哪项可除外：

A 尿素氮、肌酐、血糖

B 血钾、钠、氯、钙、磷

C 血HBV

D 二氧化碳结合力

E 血培养

2.检查结果符合糖尿病、肾功能衰竭，为了区别糖尿病肾病引起的尿毒症，还是糖尿病感染引起急性肾功能衰竭，应作下列检查，其中哪一项无意义：

A B超观察双肾大小

B 尿比重及渗透压测定

C 眼底检查视网膜病变

D 贫血程度

E 肾活组织检查

3.如拟诊为糖尿病感染后引起急性肾功能衰竭，应采取的治疗措施为哪些，其中哪项不正确：

A 胰岛素应用

B 抗生素应用

C 口服降糖药

D 控制入水量

E 调节水电解质平衡

4.通过上述处理血糖下降，体温正常，但仍少尿，每天150ml，血钾达6.5mmol/L,血二氧化碳结合率12Vo1%,应采取下列紧急措施,其中哪项不宜:

A 血液或腹膜透析

B 10%葡萄糖酸钙静脉注射

C 降钾树脂口服

D 输少浆血

E 5%碳酸氢钠静脉点滴

A、<7.0

B、≤7.0

C、<7.8

D、<11.1

E、<5.6

A. 2

B. 2-3

C. 3-4

D. 4-5

E. 5

A. 了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重

B. 测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温

C. 根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量

D. 评估血管通路，维持有效血液流量

E. 对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施

A. 空腹血糖＜7.7mol/L

B. 餐后血糖＜11.1mol/L

C. 糖化血红蛋白在正常范围的100%-120%

D. 透析中不发生低血糖

E. 不宜胰岛素注射治疗

1型糖尿病患者，其生化检测结果如下：Na⁺115mmol/L（132～144mmol/L）；K⁺6mmol/L（3.5～5.5mmol/L）；cHCO5mmol/L（22～27mmol/L）；Creatinine0.50mmol/L（0.06～0.12mmol/L）；AG36mmol/L（10～17mmol/L）；β-羟丁酸17.5mmol/L（0.02～0.20mmol/L）；乙酰乙酸4.5mmol/L（0.01～0.15mmol/L）；Glu38mmol/L（3.89～6.11mmol/L）；尿pH4.0（5.0～7.0mmol/L）。引起患者出现高血钾的原因的是（）

A. 肾脏排泄功能下降

B. 肾脏重吸收功能下降

C. 酸碱失衡

D. 钾从细胞内移出

E. 胰岛素缺乏

F . 胰岛素抵抗

G . 高血糖

H . 血钠降低

A. 血K≥6.5mmol/L，并有心电图的改变

B. 急性左心衰或肺水肿

C. 急性脑水肿

D. 重度代谢性酸中毒

E. 重度继发性甲旁亢

F . 高钙血症，Ca≥3.75mmol/L

G . 严重低纳或高钠血症

A. 心肌收缩力下降

B. 自主神经病变

C. 低血糖

D. 血浆渗透压降低

E. 超滤过多