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[主观题]

张女士,60岁,突发胸骨后剧烈疼痛1小时,入院诊断为急性心肌梗死,急性心肌死最有意义的心电图特征是()。

A、ST段下移

B、U波出现

C、T波高尖

D、Q波宽而深

E、P被消失

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第1题

患者,女,64岁。糖尿病病史3年,突发胸骨后疼痛3小时入院,心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。目前诊断应考虑为

A、急性下壁心肌梗死并低血压状态

B、急性下壁、正后壁心肌梗死

C、急性下壁、右室心肌梗死

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺栓塞

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第2题

张某,女,69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,自行含服硝酸甘油不能缓解,急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是( )A、Q波宽而深

B、ST段下移

C、P波消失

D、T波高尖

E、U波出现

诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是( )A、肌酸激酶

B、肌酸激酶同工酶

C、天门冬氨酸氨基酸转移酶

D、乳酸脱氢酶

E、心肌肌钙蛋白

医嘱予以尿激酶溶栓治疗,护士应在多长时间内将药物静脉滴注完( )A、30分钟内

B、60分钟内

C、90分钟内

D、120分钟内

E、180分钟内

护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一( )A、胸痛12小时内基本消失

B、心电图ST段于2小时内回降>50%

C、4小时内出现心律失常

D、血清LDH高峰提前出现(14小时以内)

E、cTnl或cTnT峰值提前至发病后24小时内

病人在接受溶栓治疗后8小时突然出现明显呼吸困难,两肺满布干湿性啰音,心率100次/分,律齐。此时应首先考虑该病人并发了下列哪种并发症( )A、肺部感染

B、肺栓塞

C、急性左心衰

D、心脏破裂

E、低血压休克

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第3题

患者张某,晨起运动后突发胸骨后压榨性疼痛,自服硝酸甘油不能缓解立即入院,诊断为“前下壁心肌梗死”。目前已住院治疗3天,神志清,体温37.3℃,血压145/85mmHg,脉搏90 次/分,呼吸20次/分,无胸闷、气促、心前区疼痛,心电监护无心律失常。 目前该患者处于心肌梗死康复治疗的什么期康复?

A、Ⅰ期康复

B、Ⅱ期康复

C、Ⅲ期康复

D、Ⅳ期康复

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第4题

患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A2>P2,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未

患者目前不能除外的疾病是()

A. 急性心肌梗死

B. 主动脉夹层

C. 功能性胸痛

D. 自发性气胸

E. 肺栓塞

F . GERD

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第5题

男性,45岁,主因胸骨后疼痛3小时入院,诊断为超急性心肌梗死,即刻行冠脉造影示,前降支中段完全闭塞,患者入院8小时突然死亡

1.该患者入院时心电图表现应是

A.病理性Q波

B.ST-T段压低

C.ST段弓背样抬高

D.多源性室速

E.T波高耸

2.该患者死亡原因可能是

A.心脏破裂

B.乳头肌断裂

C.心律失常

D.栓塞

E.泵衰竭

3.产生猝死最可能的原因是

A. 室速

B.室颤

C.心源性休克

D.脑出血

E.Ⅲ度房室传导阻滞

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第6题

病人男性,60岁,主诉心前区疼痛伴呼吸困难,不能平卧3h,入院诊断:急性心肌梗死、急性心力衰竭。既往,冠心病病史5年,血脂高4年,脑出血史2个月,目前最适合其治疗是

A、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术

B、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

C、溶栓治疗

D、药物保守治疗

E、冠状动脉旁路移植术

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第7题

患者,男性,60岁。因做家务时突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.一度房室传导阻滞

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第8题

男性,65岁,因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95次/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳,但突然出现晕厥,可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥,应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普鲁帕酮(心律平)

F、静推胺碘酮

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第9题

男性,52岁。因剧烈胸痛3小时诊断急性前壁心肌梗死而收治入院。入院后第3天,心绞痛又明显加重,心电图除原有V3一V5有Q波及S—T段抬高改变外,V1—V2亦出现Q波伴S—T段弓背样抬高。心脏听诊在胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心前区传导,P2亢进。两肺无啰音。患者的正确诊断是

A.胆固醇性心包炎

B.急性肺动脉栓塞

C.直背综合征

D.急性下壁心肌梗死

E.室间隔破裂

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第10题

男性,60岁。心前区反复发作性疼痛1年。4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要

A.应用扩血管药,增加冠状动脉血液灌注

B.快速补充血容量

C.激素治疗提高应激性

D.缩血管药保证冠状动脉的灌注

E.主要用增强心肌收缩力的强心药

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