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[单选题]

患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意（）

A.发病前1个月内有无上呼吸道感染

B. 有无脱发

C. 有无光过敏

D. 有无口腔溃疡

E. 有无皮下结节、环形红斑F . 有无心脏杂音

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更多“患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。…”相关的问题

第1题

患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿

B、肺炎伴右侧胸腔积液

C、膈下脓肿

D、急性胆囊炎

E、阿米巴肝脓肿

为进一步明确诊断，通常应先进行的检查是A、腹部B型超声

B、胸部X线片

C、腹部CT

D、血细菌培养

E、血常规

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第2题

患者男性，28岁，因“右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。红细胞沉降率56 mm/1 h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有直径2.5 cm空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨性结核

D、全髋关节结核

E、类风湿髋关节炎

入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8 cm×6 cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，穿刺进针部位的选择，正确的是A、包块波动感明显处

B、包块低位处

C、包块高位处

D、包块外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，红细胞沉降率20 mm/1 h。此时的治疗宜采取A、关节置换手术

B、髋“人”字形石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药

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第3题

患者女，19岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射"头孢菌素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、过敏性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

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第4题

患者，女，26岁。产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热。体温38℃，查体时无波动感。患者的医疗诊断是A、急性乳腺炎

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳管内乳头状瘤

E、乳腺炎性肿块

此时最有效的治疗是A、停止哺乳，局部热敷

B、全身应用抗生素

C、切开引流

D、暂停哺乳，吸尽乳汁，全身应用抗生素

E、继续哺乳，全身应用抗生素

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第5题

患者，男，22岁，患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊，右胸放射至右肩，呼吸时加重。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏95次／分；右下肺语音震颤增强，呼吸音粗，可闻及湿哕音。

该患者24小时体温波动在39．0℃～ 39.8℃（之间），发热的热型是

A.弛张热

B.间歇热

C.稽留热

D.回归热

E.波状热

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第6题

患者女性，30岁，产后1个月，哺乳，因"左乳红肿2日"就诊。查体：体温37.2℃，双乳大小对称，左乳外上象限1/4皮肤红肿，有触痛，未及波动感，左腋窝可及直径2cm质软淋巴结。最可能的诊断是（）A、急性乳腺炎

B、炎性乳腺癌

C、乳腺Paget病

D、乳腺结核

E、浆液性乳腺炎

F、乳腺增生

进一步诊断和鉴别诊断需要检查（）A、乳腺CT

B、乳腺钼靶

C、乳腺B超

D、乳腺MRI

E、生化全项

F、血常规

经检查考虑为急性乳腺炎，目前的处理是（）A、切开引流

B、停止哺乳

C、应用青霉素类抗生素

D、乳房小叶切除术

E、观察

F、局部封闭注射

［提示］应用青霉素3天后，该患者局部红肿未好转，并有波动感。下一步应采取的措施是（）A、乳房部分切除术

B、乳房按摩

C、换用中药治疗

D、脓液培养及药敏试验

E、脓肿切开引流

F、局部热敷

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第7题

患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。诊断最有可能是A、慢性根尖脓肿

B、急性牙槽脓肿

C、急性蜂窝织炎

D、急性化脓性牙髓炎

E、急性颌骨骨髓炎

首次就诊最佳处理方法是A、开髓开放、切开引流、消炎镇痛

B、开髓开放、切开引流

C、拔牙、消炎镇痛

D、开髓开放、消炎镇痛

E、切开引流、消炎镇痛

关于急性根尖周炎的应急处理，叙述错误的是A、局部麻醉下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道

B、局部浸润麻醉要避开肿胀部位

C、通常髓腔开放和切开排脓可同时进行

D、切开排脓越早越好

E、切开排脓的时机是在急性炎症的第4、5天，局部有较为明确的波动感

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第8题

患者女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容。呼吸正常，痂压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臂部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10

／L，有核左移。对该患者的主要诊断应是

A.急性肺炎

B.急性腹膜炎

C.菌血症

D.脓毒症

E.感染性休克

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第9题

患者女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容。呼吸正常，痂压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臂部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10

／L，有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是

A.高热时血培养

B.多次痰培养

C.骨髓穿刺检查

D.右臀部穿刺抽脓

E.胸部CT检查

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