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[单选题]

与利多卡因比较,苯妥英钠对心肌电生理的特点是

A.减少浦氏纤维4相Na+内流

B.促进心肌细胞3相K+外流

C.抑制强心苷中毒所致的滞后除极

D.缩短心室肌动作电位时程

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第1题

血流动力学稳定的阵发性室性心动过速,药物治疗首选( )。

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、安装人工心脏起搏器

D、非同步直流电复律

E、同步直流电复律

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第2题

患者男性,36岁,因“突发心悸,心率加快”来诊。心电图诊断:室上性心动过速。心律转复应首选A、奎尼丁

B、利多卡因

C、苯妥英钠

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

上述首选药物抗心律失常的作用机制是A、减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可降低慢性心房颤动和心房扑动患者的心室率,减少阵发性室上性心动过速发作的频率

B、降低体循环的血管阻力,产生降低血压作用,减轻后负荷,抑制心肌收缩,可改善左心室舒张功能

C、有局部麻醉作用

D、与钠通道蛋白质结合从而阻滞钠通道,适度抑制钠内流

E、β受体阻滞作用

上述首选药物的禁忌证不包括A、心源性休克

B、急性心肌梗死

C、肾功能损害

D、低血压

E、严重心脏传导功能障碍

使用上述首选药物的注意事项不包括A、必须调整剂量以达到个体化治疗,必须和食物同时服用

B、传导阻滞、神经肌肉传导减弱患者不必减量

C、严重肝功能不全时应定期监测肝功能

D、肾功能损害的患者慎用

E、服用该药前48小时内或服用后24小时内不得服用丙吡胺

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第3题

患者,男性,56岁。因急性心肌梗死入院,心电监护护士发现室性期前收缩,每分钟10次,首选用药是()。

A.利多卡因

B.阿托品

C.毛花苷丙

D.苯妥英钠

E.普奈洛尔

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第4题

患者女,28岁,因"间断夜间抽搐5年,反复晕厥12h"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:BP100/60mmHg;HR48次/分,律不齐,无杂音;神经系统检查无异常。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括( )A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线片

(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。)应尽快进行的处理包括( )A、连续心电监护

B、应用普萘洛尔60mg/d

C、备好心脏复律除颤器

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射苯妥英钠

F、静脉应用普罗帕酮

G、持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律

(提示:入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。)目前该患者可以排除的诊断是( )A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔症性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是( )A、青年人,有猝死家族史

B、未服过任何药物,血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是( )A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β受体阻滞药

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者,射频消融治疗

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第5题

男, 18岁, 病毒性心肌炎, 心力衰竭入院, 在应用洋地黄过程中, 出现Ⅲ°房室传导阻滞, 心率36次/
男, 18岁, 病毒性心肌炎, 心力衰竭入院, 在应用洋地黄过程中, 出现Ⅲ°房室传导阻滞, 心率36次/率, 停用洋地黄外, 采取下述哪项措施最有效()。

A.苯妥英钠静点

B.氯化钾、阿托品静点

C.利多卡因静点

D.临时心脏起搏器

E.电复律

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第6题

患者,女,56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查:心电图显示P-P间期和P-R间期延长,地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品

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第7题

一旦发生心室颤动应立即给予的处理是

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.安装人工心脏起搏器

D.非同步直流电复律术

E.同步直流电复律术

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第8题

洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施

A、临时性人工心脏起搏器治疗

B、用利多卡因

C、电复律

D、静滴氯化钾

E、苯妥英钠

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第9题

某风湿性心脏病患者,因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后,感恶心、呕吐、心电图示:室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是

A、利多卡因静注

B、胺碘酮口服

C、苯妥英钠静注

D、维拉帕米

E、普罗帕酮静注

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第10题

患者,男性,48岁,风湿性心脏病,心力衰竭。患者应用洋地黄和利尿药后,出现恶心、呕吐,视物模糊。心电图示室性期前收缩呈二联律。其次护士应注意为其补充的药物是A、硝酸甘油

B、钾盐及苯妥英钠

C、氯化钙

D、利多卡因

E、葡萄糖盐水

病区护士首先应采取的护理措施是A、吸氧

B、立即停用利尿药

C、加用血管扩张药

D、立即停用洋地黄

E、静脉注射利多卡因

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