小儿抽动症患儿动作笨拙，学习成绩不好，智力异常。

患儿，男，7岁，注意力不集中、多动来院就诊，上学半年来症状明显，时有冲动，人际关系差，学习成绩不稳定。体检未见明显异常，智力正常，脑电图示轻度异常。此患儿最有可能的诊断是A、注意力不足多动障碍

B、精神分裂病

C、颅内肿瘤

D、多发性抽动症

E、脑发育不全

患儿最合适的药物是A、利他林、匹莫林

B、地西泮

C、可乐定

D、丙咪嗪

E、泰必利

下列哪项护理措施不正确A、去除致病因素

B、引导患儿开展适当的文体活动

C、将患儿与正常孩子隔离

D、以适当方法制止攻击行为

E、和家长、学校配合管理

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料A、母亲孕产期的情况

B、患儿出生时的风险

C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等

D、遗传病史

E、既往病史

F、营养状况

G、毒害物质接触史

从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、焦虑障碍

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

还应询问患儿哪些病史资料A、起病年龄

B、是否有幻觉

C、异常言行

D、情绪

E、是否存在妄想

还应进行哪些相关检查A、脑电图

B、头部影像学检查

C、智力评估

D、MMSE

E、21号染色体检查

F、全面的神经系统检查

G、多动指数

H、甲状腺激素

I、YALE-BROWN强迫量表

患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、儿童期情绪问题

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

下一步的处理A、以教育和训练为主

B、可以小剂量使用抗精神病药物

C、托莫西汀

D、左洛复

E、哌甲酯

多动症患儿学习成绩差是因为(  )

  A．智力发育低下  B．注意缺陷和多动

  C．父母教养方式不当  D．品行障碍

  E．学校教育方法不当

学习成绩差一定是由智力障碍导致的。()

铅中毒对儿童智力的危害及其预防 随着生活环境的改变，铅作为一种隐型的杀手已经悄悄地潜入每一个家庭。铅作用于人体后能产生神经毒性，对中枢和周围神经系统均有明显的损害作用。铅与人体中的巯基紧密结合，从而对含巯基的各种酶的活性产生严重影响，首先是乙酰胆碱的合成和释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的，是正常智力发育所必须的一种神经递质。铅还可抑制血红素代谢过程中的δ-氨基乙酰丙酸脱水酶，使δ-氨基乙酰丙酸转化成卟啉的过程受阻，从而使本身具有假性神经递质作用的δ-氨基乙酰丙酿大量堆积，长期增多可引起思维改变和智力缺陷。实验研究表明，血铅水平在100μg/L以上时即对智力发育产生不可逆的损害，即使是轻度的铅中毒早期也可引起患儿注意力涣散、记忆力减退，理解力降低与学习困难，或者导致儿童多动症或儿童抽动症，前者表现为注意力不集中、好走神，自制力差，多动过度，冲动任性，难管教，缺乏时间和任务观念，学习困难等，常因心理缺陷导致智力发育不平衡;后者表现为交替出现的眨眼、咧嘴、耸鼻、摇头、扭脖子、耸肩、甩胳膊、踢腿，喉部异常发音等，常因维发性精神异常、强迫症、恐怖等妨碍智力发育。严重的铅中毒会使孩子成为低能儿或死亡。儿童在日常生活中对铅的接触是多方面的，有资料表明，婴幼儿每天通过吸吮自己的手指可食入尘土0.1—0.5g，而尘土中即富含大量的铅、食品袋上印刷字、绘画的彩色油墨亦含有大量的铅;油漆、陶瓷用品、生活器皿上的绘画亦含有铅;含铅量过高的食物如松花蛋、爆米花等。此外，汽车尾气及大气环境的污染，也是儿童铅中毒的罪魁祸首，儿童长久地接触上述含铅的物质，就会引起铅中毒，血液中血铅含量明显高于正常值，有研究发现，-铅浓度大于1.93微摩/开时，儿童的精神机能就会发生紊乱，逐渐变得散漫，组织能力差，上课不能集中注意力，学习成绩下降，经临床实践，对于一些病因不明的患儿，用青霉胺驱铅治疗后，症状可以得到缓解，因此可以断定高铅是小儿多动症的病因之一。 近年来，随着我国工业和交通事业迅猛发展，铅污染日趋严重，已经成为影响人们健康的大公害。据测定，当人体内的血铅浓度超过30微克/30毫升时，就会出现头晕、肌肉关节痛、失眠、贫血、腹痛、月经不调等症状。大部分儿童多动症患者血铅浓度高于正常值。这一情况与近年来国内有关报导即体内铅增高可引起小儿神经、精神方面的异常，尤其是多动症的观点是一致的。 我国儿童铅中毒的原因主要有含铅废气对环境的污染、铅作业工人对家庭环境的污染、学习用品及玩具的污染、住房采用含铅量较高的涂料、常食含铅食物、儿童饮用罐头饮料的频率高以及父母大量吸烟等。因此可从以下几方面预防铅中毒。①减少儿童在马路上的时间，特别是汽车流量高时;②父母为铅作业工作者，应尽可能减少通过工作服，手、头发等将铅带入家中污染家庭环境;③在住房装修应尽可能用无铅涂料特别是儿童的卧室;④少食或少饮用罐头食品或饮料，少吃爆米花，含铅皮蛋等食品;⑤父母尽可能少吸或不吸烟以改善环境;⑥及时发现可疑的临床症状，及时治疗，将其危害降低到最低程度，对于多动症和抽动症患儿更需尽早治疗，以免由于心理障碍的加重而给治疗带来困难。 [共5题]

1.对于“高铅是小儿多动症的病因之一”的理解，不正确的是

(A) 轻度的铅中毒早期也可引起患儿注意力涣散、记忆力减退。

(B) 铅与人体中的巯基紧密结合，从而对含巯基的各种酶的活性产生严重影响。

(C) 乙酰胆碱的合成和释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的。

(D) 严重的铅中毒会使孩子成为低能儿或死亡。

2.“儿童在日常生活中对铅的接触是多方面的”，理解不当的是：

(A) 废气对环境的污染。

(B) 家庭环境的污染、学习用品及玩具的污染

(C) 乙酰胆碱的合成和释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的。

(D) 住房装修应尽可能用无铅涂料特别是儿童的卧室

3.铅能“作为一种隐型的杀手”的主要原因是

(A) 铅作用于人体后能产生神经毒性。

(B) 铅与人体中的巯基紧密结合，从而对含巯基的各种酶的活性产生严重影响。

(C) 乙酰胆碱的合成和释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的。

(D) 严重的铅中毒会使孩子成为低能儿或死亡。

4.对“儿童在日常生活中对铅的接触”表述不准确的一项是

(A) 通过吸吮自己的手指接触，因为手指上沾有尘土，尘土富含铅。

(B) 通过食品袋等生活用品接触，因为这些用品含铅。

(C) 食用含铅量过高的食物如松花蛋、爆米花等。

(D) 生活在被污染的环境中。

5.根据原文已有信息所推出的结论不合理的一项是

(A) 婴幼儿吸吮自己的手指可以使灰尘入口，但这几乎没有办法解决。

(B) 食品袋油漆、陶瓷用品、生活器皿上的绘画导致的儿童铅接触是可以采取办法解决的。

(C) 些儿童表现散漫，组织能力差，上课不能集中注意力，学习成绩下降，其实不是他们的思想态度不好，家长不能想当然地批评他们。

(D) 发现铅中毒相起的可疑的临床症状，及时治疗，对儿童一点损害都不会有。

下列不属于学习障碍症状的是( )

A．成绩不好

B．阅读障碍

C．情绪障碍

D．智力低下

1岁半患儿。智力发育较同年龄小儿为差。至今不会独立行走，体检：两眼间距增宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，鼻翼不宽，舌伸出口外，面部无水肿，皮肤细嫩，小指向内侧弯曲，有通贯手。最可能的诊断是

A．苯丙酮尿症

B．先天性甲状腺功能减退症

C．先天愚型

D．肝糖原累积病

E．肝豆状核变性

3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。

在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是（ ）

A．体温过高

B．心动过速

C．腹胀便秘

D．喂养过度

E．神经兴奋性增加

3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是A、体温过高

B、心动过速

C、腹胀便秘

D、喂养过度

E、神经兴奋性增加

对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是A、生后1～2个月内

B、生后3～4个月内

C、生后5～6个月内

D、生后7～8个月内

E、生后9～10个月内