末乳是奶牛干乳期前两周左右所分泌的乳

奶牛干乳有何意义?目前有哪些干乳方法?其各自的技术要点和适用场合如何?

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

F、Ⅲc期

其后续标准治疗应包括A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%

B、15%

C、25%

D、35%

E、45%

F、55%

关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B、采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C、选择合适能量的高能X射线或电子线

D、计算深度一般为皮下3 cm

E、常规分割时，总剂量为50 Gy

F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔，以免衔接处剂量过高

奶牛，4岁，产犊1周后发病，不愿吃精料，病初粪干，后腹泻，泌乳量下降，乳汁易起泡沫，尿液和呼出气伴有烂苹果味。该病最可能的诊断是

A.前胃弛缓

B.生产瘫痪

C.瘤胃酸中毒

D.酮病

E.骨软症

奶牛，4岁，产犊1周后发病，不愿吃精料，病畜粪干，后腹泻，泌乳量下降，乳汁易起泡沫，尿液和呼出气伴有烂苹果味。该病最可能的诊断是( )

A.前胃迟缓

B.生产瘫痪

C.瘤胃酸中毒

D.酮病

E.骨软症

(题干)某奶牛场部分奶牛产犊1周后，只采食少量粗饲料，病初粪干，后腹泻，迅速消痩，乳汁呈浅黄色，易起泡沫;奶、尿液和呼出气有烂苹果味该病最可能诊断是A.奶牛酮病(酮血症)

B.瘤胃酸中毒

C.胃肠炎

D.前胃弛缓

E.瓣胃阻塞

病牛血液生化检测可能出现A.血糖含量升高

B.血酮含量升高

C.血酮含量降低

D.血清尿酸含量升高

E.血清非蛋白氮含量升高

对该病的有效治疗方法是A.肌内注射青霉素和链霉素

B.静脉注射青霉素和链霉素

C.静脉注射50%葡萄糖，口服丙二醇或甘油

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.静脉注射10%NaCl

(题干)一牛因螨虫性皮炎涂擦敌百虫中毒，流涎、发抖、兴奋不安、剧烈腹泻检查病牛眼睛时可见的特征表现是A.瞳孔散大

B.瞳孔缩小

C.角膜增生

D.角膜溃疡

E.结膜外翻

为去除皮肤上残留的毒物，用来清洗皮肤的液体是A.常用的清水

B.冷肥皂水

C.冷洗衣粉溶液

D.60℃热水

E.热肥皂水

为抢救病牛，应选用的药物和治疗方法是A.解磷定静脉注射，阿托品皮下注射

B.解氟灵静脉注射，阿托品皮下注射

C.亚甲蓝静脉注射，维生素C静脉注射

D.解磷定和阿托品混合后肌内注射

E.亚甲蓝和阿托品分别肌内注射

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6 cm×7 cm肿物, 质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0 cm×4.5 cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。首选治疗为A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0 cm×1.5 cm，右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

术后放射治疗的部位应包括(提示 术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。)A、同侧乳腺胸壁

B、同侧锁骨上腋顶

C、同侧腋窝

D、同侧内乳

E、上纵隔

F、同侧上颈

需要放射治疗补量的部位和方式为(提示 乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT 50 Gy/25次/5周。)A、无须补量

B、腋后野补量

C、锁骨上缩野补量

D、腋顶单前野补量

E、乳腺原发灶瘤床电子线补量

F、乳腺原发灶瘤床组织间插植补量

奶牛酮病主要发生于（ ）

A、干奶期的母牛

B、分娩前期的母牛

C、怀孕中期的母牛

D、刚产出的犊牛

E、泌乳母牛在产犊后几天至几周内发生

A、成熟前乳腺主要是导管系统的发育

B、妊娠前期乳腺主要是导管系统的发育，妊娠中后期乳腺主要是腺泡系统的发育

C、泌乳期的乳腺发育主要是乳腺细胞的增殖

D、干乳期的乳腺发育主要是新的乳腺组织的形成