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[主观题]

育雏温度偏低,雏鸡行动缓慢,身体发抖,食欲不好,大量饮水。

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第1题

患儿9个月,纯母乳喂养,偶尔喂食米汤,未添加其他辅食,最近发现食欲不好,面色苍白,体重增加缓慢,前来就诊。目前该患儿在喂养方面可能存在的问题是( )A、溢乳

B、食物引入不当

C、进食困难

D、能量及营养素摄入不足

E、换乳困难

F、心理行为影响

关于该患儿添加辅食应遵循的要求,下列叙述正确的是( )A、由稀到稠

B、由细到粗

C、由一种到多种

D、逐渐过渡到固体食物

E、选择既易于消化吸收又满足生长需要的食物

F、选择不易引起过敏的食物

护士指导婴儿家长断奶,关于婴儿完全断奶的时间,下列叙述正确的是( )A、8~10个月

B、10~12个月

C、12~14个月

D、14~16个月

E、16~18个月

F、18~20个月

为改善该患儿的营养状况,可以添加的食物是( )A、蛋黄

B、菜泥

C、水果泥

D、肉类

E、豆制品

F、鱼

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第2题

(题干)贵宾犬,10岁,有膀胱尿道结石病史。近几天精神沉郁,食欲极差,不愿活动,弓背,迈步谨慎,少尿,尿液带血,体温偏低。触诊肾区敏感;尿检蛋白质阳性,尿比重1.010;B超探查显示左右两肾均肿大。本病最可能的诊断是( )

A.急性肾炎

B.急性肾衰竭

C.慢性肾炎

D.肾囊肿

E.肾周囊肿

首选的检验项目是( )A.血常规

B.血清尿素

C.尿常规

D.肾素

E.电解质

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者男性,20岁,乙肝表面抗原阳性8年,2周前服用何首乌药酒后,出现食欲缺乏、自觉乏力,恶心、呕吐,为胃内容物,到医院就诊。肝功能检查结果示:ALT685mmol/L,AST304mmol/L,TB36.77mmol/L,以"慢性重型肝炎乙型,药物性肝损伤"收入院。入院后查体:患者精神差,皮肤巩膜重度黄染,有皮肤瘙痒症状。此时,应给予患者的护理措施有( )A、绝对卧床休息

B、给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食

C、向患者讲解药物性肝损害的相关知识

D、保持床单位清洁、干燥,衣着宽松、柔软

E、帮助患者修剪指甲,避免因搔抓引起皮肤破损

F、瘙痒严重时,可给予止痒剂涂擦局部

提示:患者入院后实验室检查结果:ALT 1413mmol/L,AST 1116mmol/L,TB 56.43mmol/L,凝血酶原活动度(PTA)28%,诊断为急性肝衰竭,给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )A、重型肝炎病毒

B、PTA20%~40%

C、药物性肝损害

D、各种原因引起的高胆红素血症

E、消化道出血

F、严重全身感染

人工肝治疗前的准备工作包括( )A、心理准备:做好患者心理护理,减轻其紧张焦虑

B、必要的化验准备:检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数

C、向患者讲解人工肝治疗的方法

D、检测生命体征,对血压偏低、心率快、体温高者,需纠正后方可进行治疗

E、术前练习在床上解大小便,防止治疗中和治疗后不适应床上大小便

F、血管准备:选择深静脉置管

该患者人工肝治疗后,应给予的护理措施有( )A、密切监测生命体征变化

B、观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象,每天更换穿刺点敷料

C、人工肝治疗结束后,嘱患者适当饮食,勿暴饮暴食,限制动物蛋白的摄入

D、治疗后会出现局部水肿,可抬高患肢,应用利尿剂,补充蛋白

E、每日2次口腔护理,餐后漱口,保持口腔清洁

F、护士多与患者沟通,给予患者及家属情感支持

提示:该患者经人工肝治疗后,症状明显好转,给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )A、诱发感染

B、加重感染

C、长期应用会出现向心性肥胖

D、乏力

E、低血钾

F、股骨头坏死

提示:该患者经过药物、人工肝等综合治疗,ALT、AST、TB明显下降,病情转危为安。由于经济方面的原因,患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况,出院指导的内容有( )A、该患者肝功能尚未正常,回当地医院后需继续治疗

B、向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性

C、合理饮食,适当增加优质蛋白质的摄入,以补充消耗、促进机体恢复

D、嘱患者戒酒,避免增加肝负担,再次导致肝损伤

E、肝功能正常后可适当活动,应劳逸结合

F、定期到医院复查肝功能

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第4题

患者女,38岁。因头晕、乏力、食欲差5年,加重伴上腹痛5天,恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差,头晕明显,平素血压100~90/60~70mmHg。一直有贫血,易感冒,不易好转。间断恶心、呕吐4~5年,阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院,考虑缺铁性贫血,给予输血及对症支持治疗3天,症状缓解不明显,并恶心、呕吐,颜面水肿,查血常规三系均低,钠、氯明显偏低,皮质醇49.08nmol/L,ACTH10pg/ml,给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱,病情好转,转入内分泌科。既往患者26岁家中生产,产后有大出血、昏迷病史,当时输血大概600ml。产后无泌乳,月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。目前该患者的诊断( )A、希恩综合征

B、垂体功能减退症

C、低钠性脑病

D、原发性肾上腺皮质功能减退症

E、继发性贫血

F、继发性肾上腺皮质功能减退症

(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛,乏力加重,少言懒语,并出现恶心、呕吐,呕吐非咖啡色胃内容物,就诊于我院急诊科,测血压70/50mmHg,嗜睡,时有烦躁不安,谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )A、恶心、呕吐

B、贫血

C、阴毛、腋毛脱落

D、血钠明显偏低

E、血压低于正常

F、神经-精神系统表现

临床中,还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )A、高热

B、低血容量性休克

C、突然呕吐和腹痛

D、低血糖昏迷

E、突发胸痛、咯血

F、血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛

该患者预行胆结石手术治疗,请说明外科手术时的原则( )A、继续口服激素

B、术后2周后激素减量

C、手术日静脉给予100g或更多氢化可的松

D、尽快给予甲状腺激素

E、停用糖皮质激素

F、从手术后第1日即渐减量直至维持剂量

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第5题

6个月肺炎患儿,精神不振,食欲差,对该患儿饮食指导错误的是

A.继续母乳

B.少量多餐

C.尽量少饮水

D.耐心喂养防呛咳

E.给予营养丰富半流质饮食

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第6题

大学生患者,起病缓慢,乏力,咽痛,阵发性刺激性咳嗽,发热,食欲缺乏,肌痛,血象中中性粒细胞略高,用青霉素、头孢菌素治疗效果差,病情继续进展,根据患者病史选择哪一相应的试验

A.PPD试验

B.冷疑集试验

C.ECG

D.肺功能

E.运动试验

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第7题

患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160 cm,体重41 kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2 mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、血离子测定

C、血分析

D、胸部X线片

E、肾功能测定

F、血脂分析

G、肝功能测定

最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗性昏迷

F、脑血管意外

G、感染性休克

该患者的病理生理特点是A、酸中毒

B、严重失水

C、血酮升高

D、携氧系统功能正常

E、电解质紊乱

F、代谢紊乱

该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子

B、治疗前血钾可正常或偏高

C、治疗后可出现低血钾

D、治疗后偶可出现低钙性抽搐

E、磷酸根离子丢失

F、低钠血症

G、低氯血症

对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制

B、大量补充等渗氯化钠溶液

C、大剂量胰岛素

D、纠正离子紊乱

E、大量补充碳酸氢钠溶液

F、积极控制诱因

低钾血症时,错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml,时间≥10 min

B、每日给10%氯化钾溶液30~60 ml,分次口服

C、10%氯化钾溶液15~30 ml加入5%~10%葡萄糖溶液100 ml,静脉滴注

D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml,静脉滴注

E、血钾正常后,应立即停止补钾

F、补钾速度一般不宜超过30 ml/h

G、补钾速度一般不宜超过20 ml/h

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第8题

患者,女,18岁。食欲不好,厌油腻,肝大,肝区疼痛,临床诊断急性普通型肝炎,此时患者肝出现的病变为

A.肝细胞气球样变

B.肝细胞脂肪性变

C.肝细胞透明变

D.肝细碎坏死

E.肝细状坏死

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第9题

下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的

A、病人多有低热、盗汗、食欲不好

B、活动后髋痛加重,病儿有夜啼

C、关节活动明显受限,跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性

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