某患者，男，35岁，既往有胃溃疡病史，近期病人经常在餐后2-3小时呕吐，呕吐物为发酵宿食，最可能的诊断是

该患者的可能诊断为（）

A. 急性胰腺炎

B. 急性食物中毒

C. 急性胃炎

D. 贲门失弛缓症

E. 急性胆囊炎

F . 胃十二指肠穿孔

A. 急性胰腺炎

B. 急性食物中毒

C. 急性胃炎

D. 急性肠梗阻

E. 胃十二指肠穿孔

F . 急性胆囊炎

A. 急性胰腺炎

B. 急性食物中毒

C. 急性胃炎

D. 急性肠梗阻

E. 胃十二指肠穿孔

F . 急性胆囊炎

女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70／40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为

A．剧烈疼痛

B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C．肠内积液刺激

D．大量呕吐致液体丢失

E．腹胀引起呼吸困难

患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A、腹痛伴呕吐

B、腹痛伴无排气排便

C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D、腹痛伴黄疸

E、腹痛伴发热

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是A、食管胃底曲张静脉破裂出血

B、胆道出血

C、胃溃疡大出血

D、胃溃疡穿孔

E、脾出血

此时最适当的治疗方法为A、贲门周围血管离断术

B、纤维内镜下止血

C、胃大部切除术

D、胃迷走神经干切断术

E、消化溃疡旷置术

此类疾病手术治疗的指征不包括A、近期曾发生过大出血

B、溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多

C、并存瘢痕性幽门梗阻

D、有活动性出血并造成贫血

E、内科治疗期间发生的大出血

此病人如需要行动脉造影，一般选择A、胃左动脉

B、胃右动脉

C、肝总动脉

D、胃网膜右动脉

E、胃短动脉

简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌

患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.穿孔

B.上消化道出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现提示其出血量至少为( )A、200ml

B、500ml

C、800ml

D、1000ml

E、2000ml

以下护理诊断／问题应优先考虑的是( )A、急性意识障碍

B、潜在并发症：血容量不足

C、组织灌注无效

D、心输出量减少

E、体液不足

对病人首先应采取的护理措施是( )A、四肢保温

B、吸氧

C、静注血管加压素

D、开通静脉通道

E、准备三腔二囊管插入

住院期间，病人的下列哪项表现不能提示上消化道出血在继续( )A、黑便次数增多

B、呕吐物为鲜红色

C、血压继续下降

D、血红蛋白计数继续下降

E、网织红细胞计数继续下降

患者，男，36岁，有胃溃疡病史，近期胃痛症状加重。他认为吗啡类药物容易上瘾，因此购买了阿司匹林并服用，但是症状不仅没有缓解反而引发急性胃溃疡。

问题：

(1)请写出阿司匹林的结构及其临床应用。

(2)为什么阿司匹林与吗啡类镇痛药不同，没有成瘾性?

(3)为什么患者服用了阿司匹林反而引起急性胃溃疡，如何通过药物化学的手段进行改善?