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[主观题]

42岁男性,因车祸致右前臂严重外伤活动性出血,伴有尺桡骨粉碎性骨折,此时您在现场该如何正确处理?

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第1题

男性,26岁,因车祸致右股骨粉碎性骨折,股部肿胀十分严重,处于休克状态,为判断出血程度,最好的监测是

A.测血压

B.测股部周径

C.查血钠

D.计每小时尿量

E.血气分析

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第2题

患者,男性,40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。此时首先处理的并发症是A、尿道损伤

B、血管损伤

C、失血性休克

D、软组织损伤

E、神经损伤

最适当的处理是A、行骨盆X线检查

B、行骨盆CT检查

C、建立输液通道,补液,抗休克治疗

D、石膏外固定

E、肌电图检查

最不可能出现的体征是A、局部触诊试验(+)

B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

C、骨盆分离挤压试验(+)

D、右Thomas试验(+)

E、右"4"字试验(+)

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第3题

男性,25岁,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是( )

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.末做内固定

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第4题

患者,男性,56岁。因车祸急诊入院。患者诊断:右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折,软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗,无任何输血不良反应发生,血压上升至100/70mmHg,急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U,输血后约50分钟,发现患者的尿液呈浓茶色,血压下降。立即停止输血。患者最可能的是A、急性免疫性溶血性反应

B、急性非免疫性溶血反应

C、迟发性免疫性溶血反应

D、过敏反应

E、细菌污染反应

经调查实习护士加温血液时未监测水温,水温过高引起红细胞溶血。那么加温血液的水温应是A、20~22℃

B、32~35℃

C、35~38℃

D、38~42℃

E、42~56℃

加温后的血液温度应是A、22℃

B、32℃

C、36℃

D、38℃

E、40℃

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第5题

患者,男,40岁,因右侧尺桡骨粉碎性闭合骨折,手法复位,小夹板固定,三角巾悬吊,骨折愈合拆除石膏后,发现右侧肘关节僵硬导致此患者肘关节活动受限的原因是A、关节源性挛缩

B、软组织性挛缩

C、肌肉性挛缩

D、挛缩

E、神经源性挛缩

此患者可选的治疗方案包括A、水疗

B、被动运动

C、牵引

D、矫形器应用

E、蜡疗

此患者被动运动时应掌握的具体方法,包括A、每次运动用力程度以轻度痛感为限

B、每次运动要达到肘关节的最大活动范围

C、每次使肘关节屈伸均达极限,共10个来回

D、利用软组织的可塑性和对粘连松解的作用

E、保证每个挛缩的关节每天上下午各活动一次

为减轻运动疗法治疗时疼痛、肌痉挛及运动阻力,在运动疗法前应使用A、牵引

B、矫形器

C、物理疗法

D、作业疗法

E、不使用其他治疗

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第6题

男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

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第7题

男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎骨折片,术后行外固定治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A、伤肢固定不确切

B、骨折处血液供应差

C、清创时摘除了过多的碎骨片

D、功能锻炼不够

E、未做内固定

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第8题

男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A、骨折处血液供应差

B、伤肢固定不确切

C、清创时摘除了过多的碎骨片

D、功能锻炼不够

E、骨折严重

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第9题

患者女,33岁,左尺桡骨粉碎性闭合骨折,行手法复位小夹板固定后16小时,患肢持续性剧烈疼痛,肿胀明显。此时首先应采取的措施为A、应用止痛药物

B、应用脱水药物

C、抬高患肢以减轻疼痛

D、拆除小夹板

E、更换石膏托固定

若患肢由疼痛转为无痛,出现远端皮肤苍白、感觉麻木、运动无力,最可能的诊断是A、骨筋膜室综合征

B、伴有动脉损伤

C、伴有神经损伤

D、缺血性肌挛缩

E、DIC

本病首选的处理方法是A、给予血管扩张剂,改善血管痉挛

B、臂丛神经阻滞,减轻疼痛及血管痉挛

C、立即切开筋膜室减压

D、立即切开行神经、血管探查术

E、对症处理后继续观察

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第10题

(47--49题共用题干) 患者,男性,40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmH9,脸色苍白,右足不能背伸。 此时首先处理的并发症是

A.尿道损伤

B.血管损伤

C.失血性休克

D.软组织损伤

E.神经损伤

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