杜先生，44岁十年前无诱因常出现发作性头痛，眼凝视数秒后无抽搐，近两年症状加重，发作性四肢抽搐，口吐白沫面色青紫，伴意识丧失，为防止患者受伤而使用约束带保护，其松紧应以

患者，男性，43岁.农民，广东潮阳人。患者于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解，当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(-)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(-)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。本病例的诊断首先考虑的是()。

A.脑脓肿

B.脑出血

C.结核性脑膜炎

D.脑囊尾蚴病

E.脑肿瘤

患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（）

A．其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族

B．阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌

C．阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌

D．阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病

E．阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性

F．阳性患者比阴性患者预后好

女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全，正常。诊断首先应考虑A、头痛型癫痫

B、颅内动脉瘤

C、肌紧张型头痛

D、短暂性脑缺血发作

E、偏头痛

最常见的类型是A、典型

B、群集性

C、普通型

D、眼肌瘫痪型

E、基底动脉型

它的诊断依据不包括A、多在青春期前后发病

B、头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似

C、应用麦角胺制剂多有显效

D、多有外伤史

E、可有家族史

患者，女性，42岁，6h前无明显诱因出现剧烈头痛，枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Keming征阳性，脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

首先应考虑的诊断是

A．脑膜炎

B．脑出血

C．短暂性脑出血发作

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

患者，女性，36岁，系统性红斑狼疮4年，病情不稳定。近两日无明显诱因出现持续性严重头痛，疲乏无力，无发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案是A、大剂量激素冲击

B、大剂量环磷酰胺冲击

C、口服激素加量

D、甘露醇静滴

E、NSAID

若该患者选用甲泼尼龙，则剂量应为A、甲泼尼龙500～1000mg Qd

B、甲泼尼龙160mg Qd

C、甲泼尼龙80mgBid

D、甲泼尼龙0.5～1mg/(kg·d)

E、甲泼尼龙80mg Qd

患者女，57岁。于3年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。该患者最可能的诊断为A、疑病症

B、躯体化障碍

C、强迫症

D、神经性焦虑

E、自主神经功能紊乱

该疾病特点为A、急性发作

B、间歇性发作

C、慢性波动性发作

D、诱发性发作

E、以上都不对

该疾病的发病特点是A、男性多见

B、儿童多见

C、老年男性多见

D、女性多见

E、青壮年多见

该疾病一般起病于A、儿童期

B、青春期

C、成年后

D、老年期

E、以上都有可能

该疾病较少出现的症状是A、胃胀

B、尿频

C、胸痛

D、鼻出血

E、皮肤刺痛

该疾病治疗原则错误的是A、部分患者可以使用抗焦虑药物

B、躯体化障碍的心理治疗比较困难

C、不应该把诊断告诉躯体化障碍患者

D、首先要承认患者的疼痛和痛苦

E、治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系

该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是A、药物滥用

B、药物依赖

C、过量服药自杀

D、拒药

E、以上都有可能

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，57岁。于3年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。该患者最可能的诊断为A、疑病症

B、躯体化障碍

C、强迫症

D、神经性焦虑

E、自主神经功能紊乱

该疾病特点为A、急性发作

B、间歇性发作

C、慢性波动性发作

D、诱发性发作

E、以上都不对

该疾病的发病特点是A、男性多见

B、儿童多见

C、老年男性多见

D、女性多见

E、青壮年多见

该疾病一般起病于A、儿童期

B、青春期

C、成年后

D、老年期

E、以上都有可能

该疾病较少出现的症状是A、胃胀

B、尿频

C、胸痛

D、鼻出血

E、皮肤刺痛

该疾病治疗原则错误的是A、部分患者可以使用抗焦虑药物

B、躯体化障碍的心理治疗比较困难

C、不应该把诊断告诉躯体化障碍患者

D、首先要承认患者的疼痛和痛苦

E、治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系

该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是A、药物滥用

B、药物依赖

C、过量服药自杀

D、拒药

E、以上都有可能

患者女性，35岁，3小时前无明显诱因出现剧烈头痛，大汗淋漓，轻度意识障碍，烦躁。入院后查体：BP135/70mmHg，HR90bpm，浅快呼吸，颈强直，克氏征阳性，CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是A、颅内动脉瘤破裂

B、颅内动静脉畸形

C、脑缺血

D、高血压脑出血

E、脑底异常血管网(moya-moya病)

按Hunt五级分类法，该患者属于A、一级

B、二级

C、三级

D、四级

E、五级

为进一步确诊，应尽快进行哪项检查A、MRI

B、螺旋CT

C、脑血流

D、脑血管造影

E、颅内压

确诊后，下列哪项治疗措施不正确A、严密监护

B、可在病房内活动

C、对有脑血管痉挛者，给予解痉治疗

D、Hunt一、二级尽早手术

E、Hunt三级和三级以上手术风险较大

患者，女，38岁，主诉：头晕1年，加重1周。现病史：患者1年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T:36℃，P：76次／分，R:18次／分，BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右)，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及期前收缩，无杂音。腹部查体无异常。辅助检查：心电图：窦性节律，偶发室性期前收缩。血常规，尿常规，肝功能，血糖，血脂正常。钾3．2mmol/L，钠146mmol/L，氯104mmol/L，Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm，左室后壁12mm，左室舒张内径50mm。诊断：原发性高血压。讨论题：针对患者的病情应选用什么降压药物？说明药物的作用机制和应用注意事项。

患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体重下降明显，体弱、水肿，并出现自杀行为，被家人及时发现并制止，送入院。对该患者可以首先考虑的非药物治疗方法是A、改良电痉挛治疗

B、重复经颅磁刺激

C、迷走神经刺激

D、深部脑刺激

E、电针治疗

如果对该患者考虑改良电痉挛治疗，以下治疗前准备不合适的是A、要进行全面躯体检查以及必要的实验室检查

B、应当给予一段时间的补液和营养，必要时鼻饲

C、与患者和家属交流，告知电痉挛治疗的知识，消除对电痉挛治疗的恐惧情绪

D、治疗前患者禁食1d

E、摘掉义齿，因为义齿可能阻塞呼吸道

如果该患者可以接受改良电痉挛治疗，在电痉挛治疗中，下列操作不正确的是A、连接好脑电、心电、肌电，观察患者血氧饱和度及心率变化，测量电阻

B、使用麻醉药和肌松药时，更要注意患者血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，同时面罩加压给氧

C、如果用双侧治疗，电极放在两颞侧，电流110～130mA，通电7～8s

D、给予氯琥珀胆碱后，自主呼吸停止4～5min。这段期间，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸

E、患者在监护室观察15～30min，当患者意识完全清醒，无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时，方由病房护士接回病房观察