77.患者女性,64岁,肺癌术后。患者此次入院接受第三次化...

患者女性，77岁，因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3个月，加重7天”来诊。患者摔倒次日出现便秘、腹胀。自行口服泻药缓解，未做正规治疗。7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈，尿便可，食欲、睡眠差。查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。腰椎正侧位直接数字化X线摄影（DR）：第1、第4腰椎椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。其他未见异常。 最可能的诊断是A、 腰椎间盘突出症

B、 骨质疏松症

C、 腰椎退行性关节炎

D、 骨髓瘤

E、 强直性脊柱炎

F、 类风湿关节炎

应进行的进一步检查有A、 血清钙

B、 碱性磷酸酶

C、 骨密度测定

D、 CT平扫

E、 血清磷

F、 骨髓穿刺术

该病的防护措施包括A、 获得理想的骨峰值

B、 晒太阳

C、 预防骨量丢失

D、 适当运动

E、 防止跌倒

F、 加强营养

患者女性，77岁，因“腰背部刺痛1周”来诊。患者3个月前在家不慎摔倒，出现腰部疼痛，不能直立行走；次日出现便秘、腹胀，自行口服泻药缓解，未做正规治疗；1周前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈。脘腹胀满，食后为甚，不思饮食，大便溏薄。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压135/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄。腰椎后凸畸形，第1、4腰椎椎体棘突压痛和叩痛明显。其他查体未见异常。舌淡，苔白，脉缓弱无力。X线片：第1、4腰椎椎体变扁，椎体高度减低（不超过1/3），上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。 宜选用的内治法是A、 行气消瘀法

B、 攻下逐瘀法

C、 补养脾胃法

D、 补益肝肾法

E、 清热解毒法

F、 祛邪通络法

宜选用的中药内服方剂是A、 补中益气汤

B、 五味消毒饮

C、 八珍汤

D、 生血补髓汤

E、 参苓白术散

F、 归脾汤

最恰当的治疗措施是A、 营养调护

B、 石膏固定

C、 手术治疗

D、 绝对静卧

E、 下肢牵引

F、 练功活动（五点支撑、飞燕点水等）

76～77 题共用题干。

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

第 76 题 最有可能出现异常的是（ ）。

A．白细胞计数

B．尿常规检查

C．立位腹部透视

D．腹部超声检查

E．血清钾离子

76～77 题共用题干。女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

第76题：最有可能出现异常的是（ ）。

A．白细胞计数

B．尿常规检查

C．立位腹部透视

D．腹部超声检查

E．血清钾离子

77～78 题共用题干。

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。第 77 题 该病人的烧伤总面积估计是 （ ）。

A．7×9%

B．6×9%

C．5×9%

D．4×9%

E．3×9%

患者男，26岁，因“20 min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP 105/77 mmHg，P 90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2 cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是A、左偏

B、右偏

C、在中线左右摆动

D、在右侧与正中间摆动

E、在左侧与正中间摆动

该患者的紧急处理为A、立即闭合胸部创口

B、静脉输液

C、胸腔闭式引流

D、拍摄胸部X线片

E、开胸探查

患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为A、立即输血

B、准备手术探查

C、粗针头穿刺胸膜腔减压

D、伤口清创并胸腔闭式引流

E、气管插管呼吸机辅助呼吸

请根据以下内容回答 77～78 题：

第 77 题 李某，男，52岁。支气管肺癌手术及化疗后，咳嗽无力。有痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，纳呆脘胀，便干，舌质红苔薄，脉细数无力。其中医证型是（ ）

77～78 题共用题干64岁男性患者，反复咳嗽．咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

第77题：有助于尽快明确诊断的检查首选 （ ）

A．CT

B．磁共振

C．胸腔镜

D．纤支镜

E．核素扫描

男性，77岁。直肠癌根治术后第5天，腹腔引流出稀便样物，并伴左下腹局限压痛，体温 37.5℃。术后第7天出现高热，查体：体温39.5℃，脉搏80次/分，呼吸25次/分，血压 70/50 mmHg。白细胞计数13×109/L。

对该患者的临床诊断是

A．感染性休克

B．损伤性休克

C．失血性休克

D．失液性休克

E．心源性休克

男性，77岁。直肠癌根治术后第5天，腹腔引流出稀便样物，并伴左下腹局限压痛，体温 37.5℃。术后第7天出现高热，查体：体温39.5℃，脉搏80次/分，呼吸25次/分，血压 70/50 mmHg。白细胞计数13×109/L。

对该患者的临床诊断是

A．感染性休克

B．损伤性休克

C．失血性休克

D．失液性休克

E．心源性休克