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[主观题]

患者男,26岁,因“20 min前被刀刺伤右前胸壁,咳血痰,呼吸困难”来诊。查体:BP 105/77 mmHg,P 90次/mi

n,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见长2 cm的创口,随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是A、左偏

B、右偏

C、在中线左右摆动

D、在右侧与正中间摆动

E、在左侧与正中间摆动

该患者的紧急处理为A、立即闭合胸部创口

B、静脉输液

C、胸腔闭式引流

D、拍摄胸部X线片

E、开胸探查

患者入院后,又出现呼吸困难,轻度发绀,右侧胸壁皮下气肿加重,X线胸片:纵隔左侧移位,膈肌水平可见液平面,最佳处理为A、立即输血

B、准备手术探查

C、粗针头穿刺胸膜腔减压

D、伤口清创并胸腔闭式引流

E、气管插管呼吸机辅助呼吸

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第1题

先天性二尖瓣关闭不全的病理类型包括( )

A、二尖瓣脱垂

B、二尖瓣裂缺

C、拱形二尖瓣

D、双孔二尖瓣

E、吊床形二尖瓣

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第2题

肺脓肿X线检查的表现有

A、早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,分布1个或数个肺段

B、脓液经支气管排除,脓腔出现圆形透亮区及气液平面

C、慢性肺脓肿脓腔增厚,内壁不规则,有时呈多房性

D、并发脓胸时,胸部呈大片浓密阴影

E、病灶分布在一侧或两侧,呈边缘整齐的球形病灶

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第3题

下腔静脉通畅而肝静脉阻塞患者的治疗包括( )

A、经皮肝穿刺介入治疗

B、肠腔静脉转流手术

C、脾肾静脉转流手术

D、门腔静脉转流手术

E、腔房转流手术

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第4题

下列疾病,容易出现主动脉扩张的是( )

A、主动脉瓣二瓣化畸形

B、Marfan综合征

C、主动脉瓣狭窄

D、梅毒性主动脉炎

E、继发孔型房间隔缺损

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第5题

肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证 ( )

A、同侧大量血性胸水

B、锁骨上斜角肌淋巴结转移

C、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

D、胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移

E、以上均不正确

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第6题

关于胸壁结核的临床表现,下列哪项是错误的 ( )

A、病人常有明显的结核中毒症状

B、胸壁脓肿多位热脓肿

C、皮下溃疡形成经久不愈的溃疡

D、可形成曲折,分叉多的窦道

E、脓液黄白色稀薄,内含干酪样物质

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第7题

心脏肿瘤的临床表现有

A、呼吸困难

B、头晕或晕厥

C、栓塞症状

D、心脏增大

E、心肌缺血

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第8题

下列哪些符合早期食管癌的X线表现 ( )

A、管腔狭窄

B、局限性管壁僵硬

C、充盈缺损

D、小龛影

E、局限性皱襞增粗和断裂

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第9题

对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿,为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源,需要进行的检查项目包括

A、超声心动图

B、胸部X线片

C、心电图

D、升主动脉造影

E、逆行肺静脉楔入血管造影

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第10题

患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率9

0次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料,患者的疾病可能是( )A、急性心肌梗死

B、不稳定心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心肌炎

E、急性肺栓塞

F、急性心包炎

为明确诊断,以下检查手段作为首选的是( )A、X线胸片

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT

D、主动脉CT

E、主动脉造影

F、MRI

(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )A、发作性高血压

B、Marfan综合征

C、主动脉粥样硬化

D、多发性大动脉炎

E、白塞病

F、结缔组织病

(提示 经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗

C、积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗

D、暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平

F、考虑行腔内介入手术

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