A、内痔多需用肛门镜检查
B、指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变
C、混合痔无需肛指检查
D、直肠癌是最重要的鉴别诊断疾病
E、晚期痔脱垂常导致瘙痒
第3题
B.肛瘘
C.肛裂
D.肛周脓肿
E.直肠癌
此病人当前应行的治疗手段不包括A.温水坐浴
B.口服液态石蜡
C.口服缓泻药
D.增加多纤维食物
E.肛管内括约肌切断术
当出现休克症状时,丢失的体液量约占体重的百分比是A.4%
B.5%
C.6%
D.8%
E.10%
对缺水类型鉴别诊断价值最小的检查项目为A.BUN测定
B.尿比重测定
C.血清Na 测定
D.血气分析
E.尿Na测定
等渗性缺水导致休克时,应首选下列哪种补液A.血浆+生理盐水
B.血浆+葡萄糖盐液
C.血浆+葡萄糖液
D.生理盐水
E.平衡盐液
在补液时,当尿量尚未监测时不应补充A.0.9%盐水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.10%氯化钾
E.血浆白蛋白
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
第5题
第6题
患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血,血附于大便表面,并带有黏液,当时未就诊,自行外用"痔疮膏"未见好转。症状逐渐加重,出现排便不尽感。发病以来进食正常,体重下降约2kg。既往体健,无胃病史,无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。睑结膜略苍白。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊:膝胸位,齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物,指套表面有血和黏液。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.5×10/L,N0.68,Plt290×10/L。粪隐血强阳性。尿常规(-)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
病历摘要:男性,32岁,间断上腹痛,反酸、胃灼热8余年,加重2天,呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,反酸、胃灼热,餐后半小时明显,自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液体1次,约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热。平素二便正常,睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。实验室检查:Hb80g/L,WBC5.0×109/L,分类N65%,L32%,M3%,PLt300×109/L,大便隐血强阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
男性,38岁。面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显原因逐渐出现乏力,家人和同事发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑粪,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡史5年,3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好,常饮浓茶,家族史中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×109/L,分类:N0.7,L0.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
第9题
女性,28岁。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详)。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分类NO.70,10.27.M0.03.Plt350×109/L,Ret0.015。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
B、鼻衄史
C、头皮大疱及大疱形成
D、皮肤靶形红斑
E、皮损有Wickham纹
如需明确诊断,以下最可靠的是A、病损组织细胞培养
B、活检组织做病理检查
C、脱落细胞涂片检查
D、药物诊断性治疗
E、病损区甲苯胺蓝染色
该病例最可能的诊断为A、盘状红斑狼疮
B、多形红斑
C、口腔黏膜扁平苔癣
D、白色角化病
E、白色水肿
鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A、盘状红斑狼疮
B、多形性红斑
C、口腔溃疡
D、白色海绵状痣
E、白色水肿
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