患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。

A. 心因性发作

B. 失神发作

C. 非典型失神发作

D. 额叶起源的复杂部分性发作

E. 颞叶起源的复杂部分性发作

F . 昏厥

A. 无特异性异常

B. 左侧海马硬化

C. 右侧海马硬化

D. 双侧海马硬化

E. 左侧额叶发育异常

F . 右侧额叶发育异常

A. 发作症状学分析：提示发作起源

B. 发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源

C. 结构影像学检查：提示癫痫性结构病变

D. PET检查：有助于定位癫痫源区

E. 阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧

F . 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A．化脓性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．多发性硬化

D．梅毒性动脉炎

E．病毒性脑膜炎

患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。首选检查不包括（）

A．胸部X线片

B．颅脑CT

C．动脉血气分析

D．纤维支气管镜

E．心电图

患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的正确诊断为（提示检查结果回报：血常规：WBC12.10×10⁹/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×10¹²/L，Hb9.0g/L。心电图：窦性心律，HR106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40mm，舒张末径63mm。升主动脉根部内径36mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5mm×12mm，主动脉瓣环径23mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）（）

A. 急性感染性心内膜炎

B. 亚急性感染性心内膜炎

C. 主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成

D. 心功能Ⅰ级

E. 心功能Ⅱ级

F . 心功能Ⅲ级

G . 因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎

患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（）

A．了解详细病史

B．了解患者的精神状况

C．了解患者的心功能情况

D．了解有无气管内插管困难

E．了解血压和血糖控制情况

F．了解患者经济情况

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。

A. 颅脑MRI

B. 血糖

C. 血气分析

D. 脑脊液

E. 补体

F . C-反应蛋白

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10⁹/L，N0.80，RBC4.2×10¹²/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

A. 2型糖尿病

B. 脑卒中

C. 乳酸酸中毒

D. 急性心肌梗死

E. 高渗性高血糖状态

F . 糖尿病酮症酸中毒昏迷

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10¹²/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃^-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

A. 2型糖尿病

B. 脑卒中

C. 乳酸酸中毒

D. 急性心肌梗死

E. 高渗性高血糖状态

F . 糖尿病酮症酸中毒昏迷