题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

[复合型非选择题]患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是（）

A.阿托品

B. 安装临时或永久起搏器

C. 经食管心房起搏

D. 不需要治疗

E. 持续静脉滴注异丙肾上腺素

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第1题

患者男性，52岁。2天来阵发心悸2次，持续时间不等，可自行缓解，心悸时，伴有气短、乏力、头晕，偶有夜间突发心悸和阵发性呼吸困难，来院就诊。否认既往有糖尿病、高血压病病史。查体：意识清楚，血压130/70mmHg，心率170次/分，律齐，心音强度恒定，未闻杂音。化验血清钾3.76mmol/L。该患者可能出现的病情变化是( )A、阵发性室上性心动过速

B、心力衰竭

C、阵发性心室扑动

D、阵发性心房颤动

E、三度房室传导阻滞

F、窦性心动过速

下列哪种心律失常，可以采用非药物的方法终止症状( )A、心房扑动

B、阵发性心室扑动

C、三度房室传导阻滞

D、阵发性室上性心动过速

E、窦性心动过速

F、二度房室传导阻滞

为减少心律失常的发作，应采取的护理措施是( )A、心电及血压监测

B、观察血钾，遵医嘱及时补钾

C、保证患者休息及环境安静舒适

D、备好抢救物品及药品

E、保持排便通畅

F、检测血糖

提示：入院第三天，患者突发心悸、气短、不能平卧，听诊双肺下部可闻及中小水泡音；给予心电监测，氧饱和度89%，心率190次/分，偶有室性期前收缩，2个/分，血压150/80mmHg，双下肢无可凹性水肿。此时，该患者可能发生的是( )A、急性左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、肺部感染

D、高血压并发急性左心衰竭

E、肺动脉栓塞

F、肺部感染伴低氧血症

对急性左心衰竭患者，应采取的处理措施有( )A、鼻导管吸氧

B、允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂

C、心脏非同步电复律

D、导管消融术

E、药物治疗

F、心脏同步电复律

关于阵发性室上性心动过速的心电图特征，下列叙述正确的是( )A、心率140～250次/分

B、心率100～120次/分

C、节律规则，QRS波群形态与时限正常

D、心电监测无明显P波(隐藏于QRS波群中)

E、P波消失，代之以大小不等的f波

F、节律不规则，QRS波群形态与时限正常

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第2题

患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院查血压80/40mmHg。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前需要进行紧急处理的是

A、静脉注射胺碘酮

B、静脉注射普罗帕酮

C、同步电复律

D、非同步电复律

E、心脏起搏

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第3题

患者男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：Bp90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的心律失常是A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征合并心房颤动

对该患者的快速性心律失常治疗，应选用A、西地兰静注

B、普萘洛尔静注

C、维拉帕米静注

D、普罗帕酮静注

E、胺碘酮静注

如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行A、心电图信号平均技术检查

B、心电图平板运动试验

C、心电图监测

D、Holter检查

E、心脏电生理检查

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第4题

患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者目前诊断为A、不稳定性心绞痛

B、急性左心衰竭

C、急性前壁心肌梗死

D、心房颤动

E、肺栓塞

患者心电监护时出现宽大畸形的QRS波，心室率200/分钟，并出现心室夺获，考虑心律失常是A、心房颤动

B、房性心动过速

C、室性心动过速

D、心室颤动

E、房室传导阻滞

患者测血压130/80mmHg，首选A、口服胺碘酮

B、静脉推注胺碘酮

C、非同步电复律

D、使用升血管药。

E、不用处理

经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg，首选A、口服胺碘酮

B、静脉推注胺碘酮

C、非同步电复律

D、同步电复律

E、不用处理

患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是A、口服胺碘酮

B、静脉推注胺碘酮

C、非同步电复律

D、同步电复律

E、不用处理

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第5题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T 38.5℃，P 112次／分，R 26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。临床诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、高血压危象

C、脑卒中

D、糖尿病酮症酸中毒

E、乳酸酸中毒

补液治疗首先采用A、10%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖溶液

C、0.9%氯化钠溶液

D、0.45%氯化钠溶液

E、林格液

该病人更容易出现的异常为以下A、ALT，AST

B、BUN，Cr

C、ESR

D、血乳酸

E、TBIL

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第6题

患者，男性，80岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻，今出现昏迷。既往有高血压病史10年。查体：体温38.8℃，脉搏122次／分，呼吸26次／分，血压80/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿酮体（±）。临床诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、高血压危象

C、脑卒中

D、糖尿病酮症酸中毒

E、乳酸酸中毒

补液治疗首先采用A、50%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖溶液

C、0.9%氯化钠溶液

D、0.45%氯化钠溶液

E、5%碳酸氢钠

该病人更容易出现的异常为以下A、ALT,AST

B、BUN,Cr

C、ASO

D、血尿酸

E、TBIL

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第7题

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在A、8.8～15.5mmol/L

B、11.1～22.2mmol/L

C、22.2～33.3mmol/L

D、33.3～66.6mmol/L

E、44.4～77.7mmol/L

该病的血浆有效渗透压至少在A、290mmol/L以上

B、300mmol/L以上

C、310mmol/L以上

D、320mmol/L以上

E、330mmol/L以上

该病人更容易出现的异常项为以下A、ALT、AST

B、BUN、Cr

C、ESR

D、血脂

E、TBIL

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第8题

患者，男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST．T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波．0在I、aVL或Ⅱ、IIl、aVF、v4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是

A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

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第9题

患者男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．饥饿性酮症酸中毒

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．脑血管以外合并酮症酸中毒

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第10题

患者男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38．9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7．42，可能诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．饥饿性酮症酸中毒

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．脑血管以外合并酮症酸中毒

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