病历摘要：男性，48岁。上腹部疼痛，排柏油样便2天，体查无特殊。行x线检查。

病历摘要男性，44岁。上腹部胀闷痛2个月，加重伴发热10天。近2个月自觉上腹部胀闷痛，呈持续状，很少缓解。曾于当地医院诊为"慢性胃炎"，给予多潘立酮、法莫替丁治疗，效果不佳。1周前开始上述疼痛症状加重，并出现间断发热（T37.8～38.7℃），来院急诊。发病以来，食欲差，大小便尚可，睡眠差，体重减轻3千克。既往史：15年前单位查体时发现HBsAg阳性，未予诊治。查体：T38.2℃，P104次／分，R16次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，慢性病容，未见蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。巩膜黄染，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率104次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm、剑突下6cm，质地硬，表面不平，触痛不明显，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC3.5×10⁹／L，N0.56，L0.44，Hb135g/L，PLT80×10⁶／L。AST42U/L，ALT56U/L，A/G=0.8，HBV-DNA3.78×10⁶copies/ml，AFP480Ug/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，48岁。突发性上腹痛2天，加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后，突感上腹部疼痛剧烈，向左腰部放射，同时伴有腹胀，恶心、呕吐，吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重，出现意识模糊，巩膜黄染，伴有胸闷、心悸，24小时尿量约400ml。既往史：患脂肪肝2年。查体：T38.5℃，P116次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。意识模糊，巩膜黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率116次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，全腹压痛及反跳痛阳性，以上腹为主，未触及包块，肝脾触及不满意，肝浊音界存在，肝区叩痛阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑（Grey-Turner征），双下肢无水肿。实验室检查：血WBC18.5×10⁹／L，N0.90，L0.10，PLT350×10⁹／L。AST58U/L，ALT80U/L，血总胆红素34μmol/L，结合胆红素18μmol/L，血肌酐160μmol/L，血淀粉酶280U/L（酶联法），血钙1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要：男性，72岁，咳嗽、咳痰5天，发热2天入院，无咳血丝痰，无咯血。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查：左胸呼吸运动减弱，左下肺叩诊浊音，并闻及湿性啰音。实验室检查血常规无特殊，痰培养（－）痰找结核菌（－）。

病历摘要：男性，55岁。反复黑便1月。行X线检查。

病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×10⁹／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下Ⅰ线6.Ocm，Ⅱ线8.Ocm，Ⅲ线+1.Ocm，质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5×10⁹/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，肝状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，PLT230×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。实验室检查：Hb125g/L，WBC 13.6×l0/L，N 0.86，L 0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC(++)，RBC(+)。尿常规（-）。

病历摘要男性，2岁。发热4天，皮疹2天。患儿居住农村，4天前出现发热，体温39℃左右，伴流涕、清咳、流泪，在当在医院就诊，予退热及"感冒药"等对症处理，无好转。2天前发现自头面部开始出现皮疹，逐渐增多，现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥，无腹痛、腹泻，食欲缺乏，小便正常。既往史：无其他疾病史，无过敏史，无特殊喂养史，预防接种不规则。父母平时体健，否认家族性遗传性疾病史。查体：T39℃，P152次／分，R52次／分，BP86/65mmHg。神志清楚，精神较差，呼吸略促，无三凹征，面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血，无脓性分泌物，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。颈无抵抗，颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结，质软，可活动。两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：血常规：Hb120×10⁹／L，WBC4.5×10⁹/L，N0.45，L0.48，PLT248×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要：男性36岁头痛半月余。查体无特殊。

病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10⁹/L，大便隐血强阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要: 患者男性，48岁，右眼不慎被铁丝刺伤2小时，伴视力明显下降。无头痛眼痛症状，既往右眼无异常。眼科检查：袖力：右眼：指数/50cm，左眼：1.0，右眼混合充血，角膜上方可见3mm长伤口，前房较浅，晶体前囊膜可见破口，部分混浊皮质溢出至前房，眼底不能看见。左眼部未见异常。为诊治需要，还需要作哪些检查：A、眼底检查

B、眼部超声波检查

C、右眼部X线照片

D、OCT检查

E、视网膜电图检查

F、视野检查

G、全身血常规检查

H、心电图检查

I、裂隙灯检查

J、CT检查

初步考虑为何种眼病？A、眼部外伤

B、眼球破裂伤

C、角膜穿孔伤

D、外伤性白内障

E、眼内炎

F、角膜炎

G、眼内葡萄膜炎

H、眼球内异物

紧急处理措施有哪些？A、清创缝合角膜创口

B、大剂量应用抗菌素预防眼内感染

C、病人绝对卧床休息

D、大剂量皮质类激素

E、局部大量注射尿激酶

F、白内障摘除术

G、白内障摘除联合要工晶体植入术

H、眼内玻璃体切割术

术后如何处理？ 提示：病者眼部 B超与X线检查，右眼部未见视网膜脱离，眼内未见金属异物，于局麻下行右眼角膜创口缝合术。A、大剂量广谱应用抗菌素

B、局部适当活动瞳孔

C、大剂量应用皮质类固醇

D、降血压

E、密切观察眼内压与眼内感染情况

F、局部应用有效抗菌素与皮质激素

G、病人绝对卧床休息三个月

H、病人三个月后再考虑手术

对于外伤性白内障，应如何处理品合适？A、尽可能早期作白内障摘除术

B、三个月至半年后再作处理

C、如皮质外渗较多或诱发眼内压升高者，应尽可能早手术

D、尽可能以观察为主

E、视力下降明显者才手术

F、依据病人意思决定手术时间

G、眼部感染控制后，应尽可能早手术治疗

H、如视力较好者，可不用管它

术后处理要注意哪些？ 提示：病人一周后视力下降至光感，前房内见大量皮质涌出来，眼内压亦升高，于是在局麻下行右眼白内障摘除联合人工晶体植入术，术后视力达到 0.8.。A、眼内有否炎症

B、人工晶体位置

C、眼内有无感染情况

D、病人视力有无改变

E、病人眼底变化

F、病人血压变化

G、病者心电图变化

H、病人眼内压变化

I、病人色觉改变

如患者眼前房发生较为严重术后炎症，如何处理？A、及时取出人工晶体

B、眼内注射大量皮质激素

C、全身大量应用激素

D、局部应用有效的皮质类激素

E、强有力散瞳

F、球结膜下注射有效激素

G、局部物理疗法

H、X线局部照射

病人又出现哪种病变？ 提示：病人一年后视力又明显下降，眼部检查：右眼视力为眼前指数，角膜可见小白色线状混浊，前房未见异常，人工晶体正位，眼底看不清。A、眼内炎

B、玻璃体混浊

C、后发性白内障

D、人工晶体移位

E、人工晶体混浊

F、眼底视网膜脱离

G、视神经病变

H、角膜白斑形成

后发性白内障采用何种治疗最好？A、人工晶体取出术

B、后囊膜手术切开术

C、YAG激光后囊膜切开术

D、氩激光虹膜周切术

E、玻璃体切除术

F、人工晶体置换术

G、中草药治疗

H、大量激素球结膜下注射术

右眼激光术后下列哪些处理不妥？ 提示：病人行 YAG激光后囊膜切开术后视力恢复至以前。A、局部适当应用一些皮质类固醇类眼药水

B、口服一些消炎止痛类药物

C、降低眼内压

D、大量口服抗菌素

E、局部热敷

F、球结膜下注射抗菌素

G、局部红外线理疗

H、眼部X线照射