题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）

A.抗凝治疗

B. 应用阿托伐他汀

C. 高血压

D. 动脉瘤破裂

E. 梗死后出血F . 外伤

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更多“患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路…”相关的问题

第1题

患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。

A. 血常规

B. 血生化

C. 凝血功能

D. 腰椎穿刺检查脑脊液

E. 心电图

F . 颅脑CT

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第2题

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是A、二尖瓣关闭不全

B、右冠状动脉异常起源于肺动脉

C、左冠状动脉异常起源于肺动脉

D、冠状动静脉瘘

E、冠状动脉狭窄

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是A、左冠状动脉结扎术

B、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术

C、冠状动脉旁路移植术

D、肺动脉内通道术

E、冠状动脉主动脉植入术

该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是A、同期行二尖瓣机械瓣置换

B、同期行二尖瓣成形术

C、不作处理，术后随访观察

D、同期行二尖瓣生物瓣置换

E、二期行二尖瓣置换术

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第3题

患者男，76岁，陈旧性脑梗死，偏瘫，肺功能不良。冠状动脉造影：3支病变，前降支近段完全闭塞，右冠状动脉主干90%狭窄，第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是

A、药物治疗

B、PCI治疗

C、机器人辅助的冠状动脉旁路移植术

D、杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）

E、胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术

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第4题

患者男性，70岁，有高血压病10年，血压l60～179／90 100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级

C.高血压病2级极高危

D.高血压病4级高危

E.高血压病3级中危

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第5题

患者男性，64岁，因“发现尿泡沫增多”来诊。患者40日前因冠状动脉粥样硬化行冠状动脉造影及支架术，5日前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压155/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢无明显水肿，右下肢网状青斑。实验室检查：血肌酐195 μmol/L，24小时尿蛋白定量1.5 g，尿中可见嗜酸粒细胞。首先应考虑的诊断是A、造影剂肾病

B、胆固醇结晶栓塞性肾病

C、肾动脉血栓栓塞

D、原发性慢性肾小球肾炎

E、系统性血管炎肾损害

最有助于明确诊断的检查是A、肾、输尿管、膀胱B型超声

B、肾血管B型超声

C、病理学

D、血免疫学

E、血生化

该疾病的特点不包括A、常累及小动脉

B、伴随其他系统损害

C、常为单个栓塞

D、以亚急性肾损伤最为常见

E、病理检查可见小动脉内胆固醇结晶

该疾病的治疗主要为A、抗凝

B、溶栓

C、外科手术

D、血管内介入手术

E、预防和支持治疗

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第6题

患者，男性，50岁。诊断为“冠心病、心绞痛”，拟择日行主动脉．冠状动脉旁路移植手术。术前护士查房时发现患者一个人默默地对着窗户发呆、神情非常无助。耐心询问患者，患者诉说一方面担心手术发生意外，另一方面担心不手术会有心肌梗死的风险，所以非常恐惧，此时护士采取的措施除外

A.告诉患者手术没有任何风险

B.指导患者放松的方法，做好术前心理准备

C.请手术成功的患者现身说法，鼓励患者积极配合手术

D.请患者家属一起做好患者的思想工作

E.告诉患者手术对缓解病情、防止病情恶化有重要的作用

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第7题

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、呼吸抑制

C、肺炎

D、浅昏迷

E、睡眠障碍

以下处理措施中错误的是A、唤醒患者

B、将患者扶起拍背

C、面罩吸氧

D、紧急气管内插管

E、遵医嘱静脉注射纳洛酮

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予A、面罩给氧

B、唤醒患者

C、气管内插管呼吸机辅助呼吸

D、静脉注射纳洛酮

E、使用呼吸兴奋剂

为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测A、心率

B、血压

C、体温

D、意识

E、氧饱和度

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第8题

患者，男，67岁，拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。

术前药物治疗不包括（）。A.钙离子通道阻断剂

B.硝酸甘油

C.β肾上腺素能受体阻断剂

D.利尿药

E.α肾上腺素能受体阻断剂

关于心脏麻醉监测指标叙述正确的是（）。A.中心静脉压（CVP）作为血容量状态的粗略指标，可用于估计左室舒张末期容量

B.三联指数（心率×收缩压×PCWP）应在150 000以下

C.心率维持一般不高于100次/分

D.正常心肌供氧与耗氧之比应大于0.7

E.转流期间平均动脉压要求维持在80~100mmHg

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

患者，男，78岁。冠状动脉旁路移植术后2小时，气管插管呼吸机辅助呼吸，体温37.7℃，心率87次/分，呼吸18次／分，护理措施是

A、每小时吸痰一次

B、每小时检测尿量

C、禁食水

D、保持心包引流通畅

E、半卧位，鼓励咳嗽

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第10题

患者，男性，75岁，择期行冠状动脉旁路移植术。

该患者手术区需要用何种消毒液消毒

A．1：1000柳硫汞，75％乙醇

B．2．5％碘酒，75％乙醇

C．新洁尔灭

D．1：1000苯扎溴铵

E．碘伏

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