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患者女,31岁,因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声:颈总动脉外径明显增宽扩张,管腔内线状膜样结构随血流搏动。根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为()。
A. 0~49%
B. B.50%~69%
C. C.70%~89%
D. D.70%~99%
E. E.80%~99%
F . F.血管闭塞
![](https://lstatic.shangxueba.com/sxbzda/h5/images/tips_org.png)
A. 0~49%
B. B.50%~69%
C. C.70%~89%
D. D.70%~99%
E. E.80%~99%
F . F.血管闭塞
第1题
B、颈动脉血栓脱落
C、颈动脉肌纤维发育不良
D、颈动脉真性动脉瘤
E、颈动脉假性动脉瘤
F、颈动脉夹层动脉瘤
G、颈动脉体瘤
根据以下超声图像判断,下列叙述错误的有A、左侧颈总动脉后壁局限性狭窄
B、左侧颈总动脉呈双腔结构
C、颈动脉粥样硬化性血管狭窄
D、颈总动脉真、假腔内血流方向一致
E、颈总动脉真、假腔内血流方向不一致
F、颈总动脉真腔内血流速度正常
G、颈总动脉真腔内血流频谱正常
H、颈总动脉假腔内流速减低
I、颈总动脉假腔内血流频谱基本正常
根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为A、0~49%
B、50%~69%
C、70%~89%
D、70%~99%
E、80%~99%
F、血管闭塞
以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD:左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低,左侧大脑中动脉PI = 0.68,压迫右侧颈总动脉时无血流变化,左侧大脑后动脉血流速度升高,左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变;右侧大脑前动脉血流速度相对升高,大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常,右侧大脑中动脉PI = 0.89,右侧眼动脉血流速度频谱正常。)A、左侧颈内-外动脉侧支开放
B、左侧颈内-外动脉侧支未开放
C、前交通支开放(左侧向右侧供血)
D、前交通支开放(右侧向左侧供血)
E、左后交通支开放
F、右后交通支开放
G、右后交通支未开放
H、右侧大脑前动脉狭窄
I、右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有A、右侧颈内动脉重度狭窄
B、右侧颈外动脉重度狭窄
C、无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄
D、右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤
E、双侧大脑后动脉狭窄
F、右侧椎动脉重度狭窄
TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 患者行颈动脉支架术后1周,临床症状基本消失。复查超声:颈总动脉双腔结构消失,血流速度恢复正常。)A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
B、右侧眼动脉血流方向逆转
C、左侧大脑前动脉血流速度正常
D、右侧大脑前动脉血流速度恢复正常
E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善,搏动指数与健侧一致
G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
第2题
A. 颈动脉内异物
B. 颈动脉血栓脱落
C. 颈动脉肌纤维发育不良
D. 颈动脉真性动脉瘤
E. 颈动脉假性动脉瘤
F . 颈动脉夹层动脉瘤
第3题
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.多发性硬化
D.梅毒性动脉炎
E.病毒性脑膜炎
第4题
B、出凝血功能
C、心电图
D、数字减影血管造影(DSA)
E、颈部CTA
F、颅脑CT
G、颅脑MRI
此时可以选择的治疗方案包括(提示 颈部CTA和DSA:左侧颈内动脉狭窄大于70%。)A、吸氧
B、抗血小板治疗
C、扩血管治疗
D、他汀药物治疗
E、颈动脉支架术
F、颈动脉内膜剥脱术
此时的治疗方案包括(提示 ECG:ST段压低,明显心肌缺血。)A、抗血小板治疗
B、扩冠状动脉治疗
C、他汀药物治疗
D、冠状动脉支架术
E、颈动脉支架术
F、颈动脉内膜剥脱术
第5题
B、癫痫
C、短暂性脑缺血发作(TIA)
D、脑卒中
E、颅内肿瘤
正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术
B、建议行左侧颈内动脉剥脱术
C、建议行右侧颈内动脉剥脱术
D、建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗
E、在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗
第6题
B、肌电图
C、头颅CT
D、血糖
E、脑磁图
F、腰穿脑脊液检查
G、凝血四项
提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断A、部分运动性发作的癫痫
B、部分感觉性发作的癫痫
C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
E、跌倒发作
F、短暂性全面性遗忘症
G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
H、2型糖尿病
提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查A、头颅MRA
B、脑干诱发电位
C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
D、DSA
E、血脂
F、胰岛素释放试验
提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施A、颈动脉内膜切除术
B、血管内支架植入术
C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D、长期应用肝素
E、服用辛伐他汀2~3年
F、服用苯扎贝特2~3年
第7题
患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()
A. 心电图
B. 心脏B型超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶、肌钙蛋白
E. 肝、肾功能
F . 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G . 全腹增强CT
第8题
B、短暂性脑缺血发作
C、脑梗死
D、脑出血
E、脑炎
F、癫痫
病变血管可能是A、右侧大脑中动脉
B、右侧大脑后动脉
C、右侧颈内动脉
D、右侧颈总动脉
E、左侧锁骨下动脉
F、左侧椎动脉
如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充
B、彩色多普勒影像显示无血流信号
C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变
D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流
E、患侧颈总动脉管径小于健侧
F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变
患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉
B、右侧后交通动脉
C、左侧后交通动脉
D、右侧眼动脉
E、右侧皮质软脑膜侧支代偿
F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
第9题
B、Turner综合征
C、垂体性侏儒
D、腺垂体功能减退
E、甲状腺功能减退
下列先天性心脏畸形中可能性最大的是A、左房室瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、室间隔缺损
D、主动脉缩窄
E、房间隔缺损
针对先天性心脏畸形,下列检查中最有价值的是A、心电图
B、超声心动图
C、冠状动脉CT
D、胸部X线片
E、PET-CT
第10题
该病最可能诊断为
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.多发性硬化
D.动脉粥样硬化性脑梗死
E.心源性脑栓塞
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