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[主观题]

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清

,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提问:急诊时应作何检查A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、脑磁图

F、腰穿脑脊液检查

G、凝血四项

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断A、部分运动性发作的癫痫

B、部分感觉性发作的癫痫

C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)

D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)

E、跌倒发作

F、短暂性全面性遗忘症

G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H、2型糖尿病

提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查A、头颅MRA

B、脑干诱发电位

C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D、DSA

E、血脂

F、胰岛素释放试验

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施A、颈动脉内膜切除术

B、血管内支架植入术

C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D、长期应用肝素

E、服用辛伐他汀2~3年

F、服用苯扎贝特2~3年

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第1题

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)主要临床特点

A、起病隐袭

B、慢性进行性病程

C、具有复发的特点

D、激素治疗效果肯定

E、不累及颅神经

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第2题

颞动脉炎的诊断标准包括

A、中老年起病,女性多见

B、一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失

C、视力障碍,发热和贫血

D、病程持续2周以上

E、血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高

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第3题

五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢

、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多为明确诊断,首选的检查是A、腰椎穿刺

B、颈部血管超声

C、MRI或CT脑扫描

D、DSA

E、超声心动检查

该患者病变的血管最可能是A、小脑上动脉

B、小脑前下动脉

C、小脑后下动脉

D、大脑后动脉

E、脉络膜后动脉

该患者最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血

B、TIA

C、脑肿瘤

D、脑出血

E、脑梗死

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第4题

相对于散发性动脉瘤,引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括

A、多发生于后循环

B、多发生于大脑中动脉

C、多发的可能性小

D、较年轻时就出现动脉瘤破裂

E、相对于其他国家,芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见

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第5题

左旋多巴制剂长期治疗可以导致

A、运动障碍

B、开关现象

C、直立性低血压

D、剂末现象

E、前角细胞损害+锥体束损害

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第6题

关于使用B超鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭,哪些是对的

A、肾脏萎缩者一定是慢性肾衰竭

B、肾脏增大者大部分是急性肾衰竭

C、慢性肾衰竭时肾脏大小往往正常

D、慢性肾衰竭双肾不等大者,不会是肾小球疾病引起的

E、急性肾衰竭者,虽然有肾脏增大,但往往有肾皮质变薄

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第7题

椎基底动脉供血的解剖结构包括

A、大脑半球的后2/5

B、丘脑

C、脑干

D、小脑

E、尾状核

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第8题

男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅

,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。最可能的诊断为 ( )A、格林-巴利综合征

B、耳源性面神经麻痹

C、重症肌无力

D、脑血管意外

E、特发性面神经麻痹

最适宜的治疗 ( )A、钾盐

B、丙种球蛋白

C、泼尼松

D、溴吡斯的明

E、针灸

为了判定恢复程度,必需的检查是 ( )A、面神经传导速度

B、脑脊液

C、脑电图

D、头颅MRI

E、面神经病理检查

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第9题

Creutzfeldt-J akob病的典型三联征包括( )

A、小便障碍

B、快速进展性痴呆

C、头痛

D、肌阵挛

E、特征性脑电图改变

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第10题

关于多发性硬化下列哪项病理表述是错误的

A、可位于大脑半球、脑干、小脑、视神经和脊髓临近小血管的白质

B、表现脑皮质和白质广泛的脱髓鞘病变

C、不出现软化坏死灶

D、肉眼可见大小和形态不一的病灶

E、存在脱髓鞘和轴索的损害

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