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[主观题]

临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描述：脾厚8.1cm，脾长径16.2cm，脾上极可见楔形不规则的低回声区，楔形底部朝向脾包膜，尖端指向脾门，cdfi：低回声区内无血流信号，周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。

临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描述：脾厚8.1cm，脾长径16.2cm，脾上极可见楔形不规则的低回声区，楔形底部朝向脾包膜，尖端指向脾门，CDFI：低回声区内无血流信号，周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描超声提示（）

A. 临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描 A.脾大脾梗塞

B. 脾大脾破裂

C. 脾大脾包膜下血肿

D. 脾大脾脓肿

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第1题

男，70岁。既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史，明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是A、乙状结肠扭转

B、肠套叠

C、小肠扭转

D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

为明确诊断，进一步检查宜做A、腹部X线摄片检查

B、钡剂灌肠

C、腹腔穿刺

D、腹部B超检查

E、消化道钡餐检查

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第2题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有A、血常规

B、尿常规

C、C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、抗核抗体谱

F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G、头颈部MRI

H、踝关节X线

提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是A、Cogan综合征

B、外耳郭感染

C、类风湿关节炎

D、韦格纳肉芽肿

E、带状疱疹

F、复发性多软骨炎

提示耳郭软骨病理：软骨膜及软骨呈急性、慢性炎症细胞浸润，淋巴细胞为主，诊断考虑复发性多软骨炎。复发性多软骨炎可出现的临床表现有A、双侧耳郭复发性软骨炎

B、侵袭性、炎症性多关节炎

C、巩膜炎

D、呼吸道软骨炎

E、耳蜗或前庭损害

F、鞍鼻

G、升主动脉瘤

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第3题

男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此病人最可能的诊断是A、腰椎结核

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎管狭窄症

D、腰部肌筋膜炎

E、急性腰扭伤

该病人还可能出现的典型体征是A、托马斯试验阳性

B、Burger试验阳性

C、浮膑试验阳性

D、拾物试验阳性

E、直腿抬高试验阳性

对该病人首选的处理方法是A、手术

B、理疗

C、骨盆牵引

D、卧硬板床

E、使用止痛药

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第4题

患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A、急性支气管炎

B、胸膜炎

C、心脏神经症

D、肺栓塞

E、肋间神经痛

可作为确诊依据的检查A、超声心动图

B、心电图

C、胸部增强CT

D、胸部X线检查

E、D-二聚体

下列治疗不宜应用A、组织纤溶酶原激活剂溶栓

B、低分子肝素抗凝

C、华法林抗凝

D、卧床、制动

E、吸氧

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第5题

临床资料：男，33岁，自述左大腿肿痛两周余，进行性加重。

临床物理检查：左大腿红、肿、热、痛，触痛明显，有波动感。

超声综合描述：左大腿肌层可见4．4cm×4．2cm混合性回声区，内回声由无一低一中等，边界不清，其旁组织结构紊乱，回声偏低，CDFI：混合性回声区内见较丰富动静脉血流信号。见下彩图。

超声提示（）

A. 肌肉脓肿

B. 横纹肌溶解症

C. 淋巴囊肿

D. 软组织肉瘤坏死

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第6题

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、过敏性休克

首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

B、开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗

C、补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、应用抗生素

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第7题

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康,无头部外伤史,无药物过敏、煤气中毒史,无结核、肝炎脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好,否认家族中有类似疾病者。[神经系统检查] 神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流誕。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。动作迟缓,起步艰难,有典型的“慌张步态”。[辅助检查]血常规检查正常。类风湿因子阴性。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。问题: （）根据生理学知识,简略阐述临床用药依据编号: CHJALQH

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第8题

临床资料：女，39岁。无意中发现腹部包块半年，肿块进行性增大并腰酸、双下肢酸痛，加重气短左下肢水肿1周。

临床物理检查：左上腹膨隆，触及一约15．0cm×20．0cm肿物，边界清楚，活动度差，有明显膨胀性搏动感及震颤，无触压痛及反跳痛；听诊有明显血管杂音，与脉搏节律一致。

超声综合描述：腹主动脉失常态，起始段内径1．7cm，腹腔动脉干水平内径1．6cm，自肠系膜上动脉水平至髂总动脉分叉处明显增宽，最大内径11．3cm，增宽段显示长度17．0cm；PW：呈动脉充填型湍流频谱，V～116．0cm／s；瘤样扩张近心端呈S形屈曲，CDFI：呈明亮高速五彩镶嵌状血流束，V261．9cm／s。见彩图60。

超声提示（）

A. 腹腔囊性占位

B. 假性腹主动脉瘤

C. 巨大真性腹主动脉瘤

D. 腹主动脉夹层动脉瘤

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第9题

患者女，54岁，左股骨外伤骨折，石膏固定术后长期卧床休息，无不适感。患者既往有冠心病史。拆除石膏后，下床活动5min，突然晕倒，抢救无效死亡，第2天行尸体解剖。最可能的死亡原因是A、脑血管意外

B、心肌梗死

C、休克致死

D、肺动脉栓塞

E、脂肪栓塞

如尸体解剖诊断为心肌梗死，其病变特点是A、梗死病灶呈楔形

B、凝固性坏死

C、肉眼灰白色

D、大量炎细胞浸润

E、有棕黄色出血带

下肢石膏固定过紧，一般不会导致A、下肢出血

B、下肢淤血

C、下肢水肿

D、下肢缺血

E、下肢血栓

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第10题

患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.0cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。根据患者情况，诊断首先应考虑A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生症

E、乳腺炎

确定诊断需要采取A、乳腺钼靶检查

B、核素扫描检查

C、B超检查

D、粗针穿刺或切除病理检查

E、MRI检查

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