题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显

诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康,无头部外伤史,无药物过敏、煤气中毒史,无结核、肝炎脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好,否认家族中有类似疾病者。[神经系统检查] 神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流誕。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。动作迟缓,起步艰难,有典型的“慌张步态”。[辅助检查]血常规检查正常。类风湿因子阴性。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。 问题: ()根据生理学知识,简略阐述临床用药依据 编号: CHJALQH

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第1题

患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。

该病例诊断为

A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第2题

【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

该病不会出现A.肌张力降低

B.姿势步态异常

C.静止性震颤

D.运动迟缓

E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔

B.司来吉兰

C.复方左旋多巴

D.苯海索

E.金刚烷胺

该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少

B.黑质多巴胺能神经元变性丢失

C.黑质5一羟色胺丢失

D.黑质白介素丢失

E.黑质去甲肾上腺素丢失

左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症

B.开一关现象

C.肌张力障碍

D.双相异动症

E.精神障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规

B.红细胞沉降率

C.CRP

D.ASO

E.血培养

F.类风湿因子

G.肌钙蛋白T

H.血清免疫球蛋白

I.BUN

该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病

E.舞蹈病

F.重症肌无力

G.脑炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.肺炎球菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

F.巨细胞病毒

下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染

B.猩红热可阳性

C.肾病综合征,抗“O”增高

D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高

E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染

F.ASO阳性,血培养阳性

G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性

H.治疗有效,抗“O”很快降低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第4题

患者男性,72岁,左手"搓药丸"样抖动3年,静止时明显。近日自觉颈腰部发僵伴疼痛,运动不灵活,走路速度减慢,查体:神清,面部表情及眨眼减少,肢体齿轮样肌张力增高,步态拖曳,步距缩小,行走时双上肢自然摆臂减少。否认药物、中毒、脑卒中等病史及家族史该患者最可能的诊断是A、颈椎病

B、抑郁症

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、帕金森综合征

适用于该患者的评定不包括A、EDSS

B、UPDRS

C、步行能力

D、认知心理状况评定

E、Webster症状评估标准

适宜该患者进行的康复训练不包括A、卧床休息

B、步态训练

C、面肌训练

D、松弛训练

E、姿势训练

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第5题

患者男性,72岁,左手"搓药丸"样抖动3年,静止时明显。近日自觉颈腰部发僵伴疼痛,运动不灵活,走路速度减慢,查体:神清,面部表情及眨眼减少,肢体齿轮样肌张力增高,步态拖曳,步距缩小,行走时双上肢自然摆臂减少。否认药物、中毒、脑卒中等病史及家族史该患者最可能的诊断是A、颈椎病

B、抑郁症

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、帕金森综合征

适用于该患者的评定不包括A、EDSS

B、UPDRS

C、步行能力

D、认知心理状况评定

E、Webster症状评估标准

适宜该患者进行的康复训练不包括A、卧床休息

B、步态训练

C、面肌训练

D、松弛训练

E、姿势训练

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第6题

患者男性,72岁,左手"搓药丸"样抖动3年,静止时明显。近日自觉颈腰部发僵伴疼痛,运动不灵活,走路速度减慢,查体:神清,面部表情及眨眼减少,肢体齿轮样肌张力增高,步态拖曳,步距缩小,行走时双上肢自然摆臂减少。否认药物、中毒、脑卒中等病史及家族史该患者最可能的诊断是A、颈椎病

B、抑郁症

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、帕金森综合征

适用于该患者的评定不包括A、EDSS

B、UPDRS

C、步行能力

D、认知心理状况评定

E、Webster症状评估标准

适宜该患者进行的康复训练不包括A、卧床休息

B、步态训练

C、面肌训练

D、松弛训练

E、姿势训练

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

男性,59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木,无出凝血疾病病史。查体:视野缺损,四肢肌力5级,腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。

该患者最有可能损害的脑血管是

A.右大脑后动脉深穿支

B.左大脑中动脉皮层支

C.左大脑后动脉深穿支

D.右大脑后动脉皮层支

E.左大脑后动脉皮层支

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第8题

患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是A、脑卒中

B、帕金森病

C、癫痫

D、多发性硬化

E、重症肌无力

F、脑血管瘤术后

G、脑性瘫痪

评定该患者的认知功能,常采用的评估量表是A、洼田饮水试验

B、失语症评估

C、韦氏记忆量表

D、Katz指数分级法

E、改良Barthel指数

F、Rivermead行为记忆测试

G、NCSE

提高该患者的记忆力训练方法包括A、视觉记忆训练法

B、地图作业训练法

C、彩色积木排列训练法

D、物品分类

E、口语表达训练

F、计算能力训练

G、音乐疗法

该患者出现的步态进行康复训练,不包括A、转弯训练

B、在地板上加设标记

C、鼓励患者尽可能小步行走

D、重心前后移动训练

E、让患者行走时跨越障碍物

F、面肌训练

G、步行时手足做不同的动作

帕金森病的康复治疗,不正确的是A、改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练

B、步态训练时加快启动速度

C、姿势训练重点是活动屈肌

D、放松训练是针对患者协调性差的方法

E、增强患者的认知功能

F、维持和提高日常生活活动能力

G、针对运动障碍开展针对性的康复,预防继发性功能障碍

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第9题

患者,男,59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木,无凝血疾病病史。查体:视野缺损,四肢肌力5级,腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。

该患者最有可能损害的脑血管是( )

A.右大脑后动脉深穿支

B.左大脑中动脉皮层支

C.左大脑后动脉深穿支

D.右大脑后动脉皮层支

E.左大脑后动脉皮层支

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第10题

患者男性,63岁。渐起四肢抖动3年,既往无高血压病史。查体:面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,肌张力齿轮样增高,静止性震颤。下列哪项检查最有助于明确诊断A、脑脊液检查

B、头部MRI

C、脑电图

D、诱发电位

E、功能影像学检测

该患者最可能的诊断是A、腔隙性脑梗死

B、帕金森病

C、阿尔茨海默病

D、小舞蹈病

E、脑寄生虫病

该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因是A、药物剂量不足

B、未规律服药

C、药物耐受

D、药物过量

E、患小舞蹈病

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