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[单选题]

男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2次/日,颈强直,布氏征(),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:白细胞14×109/L,N0.82,E0.03,L0.15,脑脊液:白细胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖3.1mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性,显凝试验1:100,考虑诊断为()

A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. 流行性乙型脑炎

D. 脑型疟疾

E. 中毒性菌痢

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第1题

男孩,10岁,因近2天来发热,1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热、头痛,抽搐3次后神志不清。查体:T40℃、BP140/80mmHg。神志不清,全身散在淤点,颈抵抗阳性,克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH20,外观混浊,WBC 1200×106/L,蛋白质1.5g/L,糖 1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎暴发型

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型菌痢

E.钩端螺旋体病

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第2题

男,19 岁。发热、头痛3 天,神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体:T40℃,P120 次/ 分,BP130/90mmhg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(+),柯氏征、布氏征、巴氏征(+),实验室检查:血WBC 16.5×109/L,N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()

A. 头颅CT

B. 血培养

C. 脑脊液检查

D. 血涂片查疟原虫

E. 特异性IgM

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第3题

患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:T 40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血。WBC 12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC 570×106/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。

此患者最可能的诊断为

A.隐球菌性脑膜炎

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

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第4题

患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:T 40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babi:nski征(+)。血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC 570×106/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。

此患者最可能的诊断为

A.隐球菌性脑膜炎

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

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第5题

男,10岁。发热,头痛、呕吐3天。嗜睡半天,于7月18日入院。体检:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查:压力220mmHO,WBC570×10/L,多核细胞35%,单核细胞66%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查是

A.脑脊液涂片找细菌+培养

B.脑脊液培养

C.骨髓检查

D.头颅CT

E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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第6题

患者男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmHO,WBC570×10/L。单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。下列哪项处理不正确

A.仅予抗病毒治疗即可

B.露醇脱水

C.退热、镇静

D.营养支持治疗

E.保持呼吸道通畅

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第7题

患者男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmHO,WBC570×10/L。单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为

A.脑脊液涂片找细菌+培养

B.脑脊液培养

C.骨髓检查

D.头颅CT

E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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第8题

患者男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×10/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmHO,WBC570×10/L。单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为

A.隐球菌性脑膜炎

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

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第9题

男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体:T40℃,P120次/分,BP130/90mmHg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(+),克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查:血WBC16.5×109/L,N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )

A.头颅CT

B.血培养

C.脑脊液检查

D.血涂片查疟原虫

E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)

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第10题

患者,男,22岁,建筑工人。因发热、头痛、喷射状呕吐3天,神志不清1天,于1月12日人院。查体:T39.5℃,P 121次/分,R 22次/分,BP 140/85mmHg。昏迷状态,全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑,颈部有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左侧4mm,右侧3.5mm,对光反射迟钝。双下肺可闻及少许湿哕音。腹部平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血象:WBC 24×109/L,N0.96,Hb 89g/L。本例临床诊断最可能的是( )

A.败血症

B.结核性脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.疟疾

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