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[主观题]

男,19 岁。发热、头痛3 天,神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难

忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体:T40℃,P120 次/ 分,BP130/90mmhg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(),柯氏征、布氏征、巴氏征(),实验室检查:血WBC 16.5×109/L,N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()

A. 头颅CT

B. 血培养

C. 脑脊液检查

D. 血涂片查疟原虫

E. 特异性IgM

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第1题

男,19 岁。在烈日下篮球1 小时,大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸,恶心,并有腹肌疼痛。T 38.3℃,P108 次/ 分,BP90/60mmhg。神志清楚,面色潮红,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()

A. 热痉挛

B. 热衰竭

C. 低血糖

D. 热射病

E. 脱水

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第2题

男,64 岁。巩膜黄染、尿色深黄2 周。无腹痛、发热。查体:右上腹可触及肿大胆囊,无压痛。血总胆红素156umol/L。最可能的诊断是()

A. 急性肝炎

B. 壶腹周围癌

C. 胆总管结石

D. 慢性胰腺炎

E. 胆囊结石

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第3题

女,30 岁。肛周疼痛3 天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,有波动感。血WBC 11.9×109/L。首选的治疗方法是()

A. 广谱抗生素静脉滴注

B. 高锰酸钾坐浴

C. 对症止痛、镇静

D. 手术切开引流

E. 肛门应用消炎痛栓

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第4题

男, 45 岁, 发热血A L T 升高(ALT42~78U/L)1 个月,身高170cm,体重90kg,各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性,腹部B 超:肝脏回声增强,后部衰减,最佳的治疗措施是()

A. 应用降脂药

B. 休息并减少体力活动

C. 应用保肝药物

D. 抗肝纤维化治疗

E. 调整生活方式并减轻体重

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第5题

男,45 岁,发热4 天于1 月20 日来诊,体温波动与39℃~40℃,伴发冷、乏力、全身不适,服感冒药无效,

男,45 岁,发热4 天于1 月20 日来诊,体温波动与39℃~40℃,伴发冷、乏力、全身不适,服感冒药无效,居住地有鼠,查体:T36℃,P120 次/ 分,BP70/50mmHg。急性病容,精神萎靡,皮肤充血,面部水肿,腋下有出血点,腹软,肝脾肋下未触及,实验室检查:血WBC20×109/L,N0.6,L0.24,异型L0.16,Plt80×109/L。尿常规:尿蛋白(+++),镜检有少数红细胞,最有可能的诊断是()

A. 斑瘆伤寒

B. 肾综合征出血热

C. 伤寒

D. 钩端螺旋体病

E. 上呼吸道感染

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第6题

女,30 岁,反复便秘、腹痛10 年,便前腹痛。腹部不适,便后缓解,工作紧张时症状加重,无便血及消瘦,睡眠差,最有可能的诊断是()

A. 肠易激综合征

B. 克罗恩病

C. 肠结核

D. 结肠癌

E. 溃疡性结肠癌

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第7题

男,55 岁。诊断乙肝肝硬化4 年,黑便2 天,不认家人、吵闹2 小时,下列治疗中不恰当的是()

A. 静脉应用奥美拉唑

B. 口服地西泮

C. 静脉应用生长激素

D. 口服乳糖果

E. 口服利福昔明

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第8题

女,25 岁。6 月下旬来诊,腹泻、呕吐伴轻度腹痛1 天。共腹泻6 次,开始为黄稀便,继之水样便。呕吐1 次,为胃内容物。无发热。粪便检查动力实验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是()

A. 变形杆菌性肠炎

B. 霍乱

C. 空肠弯曲菌肠炎

D. 沙门菌食物中毒

E. 细菌性痢疾

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第9题

男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109/L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()

A. 细菌性肝脓肿

B. 胆囊结石伴感染

C. 肝癌伴感染

D. 右膈下脓肿

E. 肝囊肿

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第10题

男, 25 岁、发热、乏力2 周。查体:T38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压通(+),脾肋下2cm。血常规:Hh71g/L,WBC31.4×109/L,骨髓细胞学检查见原始细胞占 0.68,少数细胞包浆中可见Auer 小体,MP0 染色为弱阳性。最有可能的诊断是()

A. 急性单核细胞白血病

B. 急性红白血病

C. 急性淋巴细胞白血病

D. 急性巨核细胞白血病

E. 急性早幼粒细胞白血病

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