题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，40岁，手部麻木数年。MR显示如下图。关于各型Chiari畸形的描述，错误的是（）

A.Ⅰ型，常见，可伴有脑积水，脊髓空洞，环枕区畸形

B. Ⅱ型，最常见。小脑下蚓部、桥脑下部、延髓下移、Ⅳ脑室延长。伴有脊髓脊膜膨出，腰骶部多见（3/4）

C. MR矢状位清晰显示小脑扁桃体，延髓位置及IV脑室形态、位置

D. MR可显示脑积水、脑膜膨出

E. 不伴有大脑镰、天幕发育不良

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第1题

患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann(+)，膝反射双侧(+++)。应选用的检查是A、心电图

B、胸片

C、肌电图

D、脑CT

E、颈椎MR

诊断应考虑A、神经根型颈椎病

B、脑卒中

C、蛛网膜下隙出血

D、脊髓型颈椎病

E、胸廓出口综合征

治疗方案倾向于A、颌枕带牵引

B、推拿按摩

C、理疗

D、药物治疗

E、手术治疗

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第2题

患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann(+)，膝反射双侧(+++)。应选用的检查是A、心电图

B、胸片

C、肌电图

D、脑CT

E、颈椎MR

诊断应考虑A、神经根型颈椎病

B、脑卒中

C、蛛网膜下隙出血

D、脊髓型颈椎病

E、胸廓出口综合征

治疗方案倾向于A、颌枕带牵引

B、推拿按摩

C、理疗

D、药物治疗

E、手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。该患者心电图可能出现的表现有（）A、T波高尖

B、U波明显

C、窦性停搏

D、左心室高电压

E、电轴左偏

F、ST-T改变

根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有（）A、血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等

B、肾上腺CT

C、推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查

D、暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查

E、无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值

F、应测量卧立位血压和四肢血压

关于继发性高血压，叙述正确的有（）A、对所有高血压患者尤其是高血压难以控制的患者应该考虑继发性高血压可能

B、儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因

C、难治性高血压的患者，应启动继发性高血压的筛查

D、继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高

E、与原发性高血压相比，继发性高血压的危险性较低

F、内分泌性高血压是最常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解

关于血压变异性，叙述正确的有（）A、血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生

B、家庭血压适用于评价长时血压变异

C、24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异

D、诊室血压对于血压变异性的价值有限

E、当为高血压患者选取降压药时，重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降，这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善

F、血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标

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第4题

患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最可能的诊断是A、肘管综合征

B、腕管综合征

C、桡神经麻痹

D、颈椎病

E、胸廓出口综合征

最有助于诊断的检查是A、颈椎X线片（正、侧位）

B、颈椎MRI

C、胸部CT

D、颈动脉B型超声

E、肌电图

根治的办法是A、布洛芬

B、激素

C、局部封闭

D、颈椎牵引

E、手术减压

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第5题

患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130 mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22 mm×18 mm。

需要鉴别诊断的疾病有A、库欣综合征

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质腺癌

F、肾上腺神经母细胞瘤

G、节细胞神经瘤

为明确诊断，临床还需要检查A、血常规

B、血电解质

C、血脂

D、肾功能

E、血浆醛固酮

F、胸部X线片

G、超声心动图

为明确诊断，尚需进行的影像学检查有A、腹部X线片

B、CT

C、放射性核素扫描

D、超声内镜

E、超声造影

F、静脉肾盂造影（IVP）

G、逆行肾盂造影（RGP）

如不及时治疗，还会出现的表现有(提示经上述检查，该患者确诊为原发性醛固酮增多症。)A、失钾性肾病

B、阵发性手足搐搦

C、肌肉软弱无力

D、心动过速

E、神经麻痹

F、下肢静脉血栓

G、低血糖

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第6题

患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A、旁中央小叶

B、脊髓髓内

C、脊髓髓外

D、顶叶运动区

E、以上都不是

确诊的首选检查是A、颈椎MRI

B、胸椎MRI

C、头颅CT

D、头、颈部MRI

E、胸椎X线

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第7题

患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢BP 160/100mmHg，左上肢BP 90/60mmHg，左下肢BP 100/70mmHg，右下肢BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是

A．多发性大动脉炎

B．肾动脉狭窄

C．马方综合征

D．嗜铬细胞瘤

E．主动脉夹层动脉瘤

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第8题

患者女，40岁，因“右肩锁部痛、恶心呕吐、心悸、胸闷”来诊。环指经常麻木（明显），晚上有时症状加重，疼痛不能入睡。检查结果：颈椎曲度反张，第1～2颈椎、第4～5颈椎、第6～7颈椎椎间小关节移位，第3～4颈椎、第4～5颈椎、第6～7颈椎椎间孔变小，确诊为颈椎病。颈椎病的确诊检查包括A、颈椎X线片

B、颈椎CT

C、骨密度检查

D、颈椎MRI

E、肌电图

F、放射性核素检查

颈椎病的类型有A、颈型颈椎病

B、椎动脉型颈椎病

C、交感型颈椎病

D、脊髓型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、其他型颈椎病

椎动脉型颈椎病的主要症状包括A、四肢无力，僵硬

B、头痛、头晕

C、恶心、耳鸣

D、肌力减退

E、视物不清

F、心动过速或过缓

颈椎病的临床表现包括A、颈肩痛

B、头晕

C、上肢麻木

D、肌肉萎缩

E、行走困难，甚至瘫痪

F、头痛

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第9题

患者女，35岁，腹泻一周后出现双侧手腕部疼痛，伴有麻木感，手部肌肉有压痛。查：四肢腱反射减弱，指甲松脆。类风湿因子、抗O(-)

根据病人的表现最有可能考虑的诊断是（）

A．类风湿性关节炎

B．重叠综合征

C．多发性神经病

D．高血压脑病

E．脑血管性痴呆

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第10题

患者女，40岁，25岁结婚后多年不孕，四处就医。3年前做诊断性刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃。诉失眠、烦躁、易激怒，对外界环境兴趣降低，但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重，并经常出现极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时至1小时不等，几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁，担心再发，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情，心中出现“一阵阵绞痛”。整日愁眉苦脸，喋喋不休，叫喊“不得了”。该患者的诊断为( )A、广泛性焦虑症

B、癔症

C、躯体化障碍

D、惊恐发作

E、精神分裂症

该疾病病程要达到( )A、1周

B、半个月

C、3个月

D、6个月

E、1年

患者起病前不太可能出现的人格为( )A、依赖型人格

B、癔症型人格

C、强迫性人格

D、反社会性人格

E、回避型人格

该患者个体的症状不太可能出现( )A、心慌

B、坐立不安

C、偏瘫

D、胃痛

E、尿失禁

适合该疾病的心理治疗方法有( )A、认知行为疗法

B、森田疗法

C、精神分析疗法

D、沙盘游戏治疗

E、以上都适合

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