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患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。诊断考虑为()
A.麻疹
B. 风疹
C. 猩红热
D. 药疹
E. 外科型猩红热
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A.麻疹
B. 风疹
C. 猩红热
D. 药疹
E. 外科型猩红热
第1题
B、双手X线片
C、心电图
D、上肢静脉超声
E、自身抗体检查
F、胸部X线片
提示实验室检查:血、尿常规正常,抗核抗体1∶320阳性(均质型),抗可提取性核抗原(ENA)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗心磷脂(ACL)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有A、系统性红斑狼疮
B、未分化结缔组织病
C、血管炎
D、类风湿关节炎
E、系统性硬化
F、混合结缔组织病
此时可给予的治疗方法是A、大剂量激素冲击
B、输注环磷酰胺
C、吸氧
D、口服甲氨蝶呤
E、口服羟氯喹
F、小剂量激素
第2题
B、痰浊中阻
C、肾精不足
D、气血亏虚
E、瘀血内阻
该患者的推拿治则为A、拇指推桥弓,左右各10次,按揉太冲
B、按揉血海、足三里、三阴交、脾俞、胃俞
C、揉按肾俞、命门、大肠俞、太溪穴
D、揉按足三里、丰隆、脾俞、胃俞,顺时针摩腹
E、揉按中脘、章门、期门、膈俞
第3题
B、多索茶碱注射液
C、比索洛尔片
D、氯吡格雷
E、托拉塞米
F、氨氯地平
G、单硝酸异山梨酯注射液
H、氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I、普伐他汀钠片
提示 入院后第6日,患者自诉近2日左足拇指关节疼痛,呈跳痛,肿胀,发红,皮温升高。急查血生化:尿酸612.70 μmol/L。可选用的治疗方案包括A、口服别嘌呤醇100 mg,每日1次,渐增至100~200 mg,每日3次
B、口服苯溴马隆50 mg,每日1次,渐增至100 mg,每日1次
C、口服:秋水仙碱片0.5 mg,每小时1次,塞来昔布胶囊0.2 g,每日2次,碳酸氢钠片1 g,每日3次
D、口服酮洛芬50 mg,每日4次
E、口服萘普生,初始剂量750 mg,每日1次,后改为250 mg,每日3次
F、肌内注射促肾上腺皮质激素40 U
G、口服丙磺舒0.25 g,每日2次,渐增至0.5 g,每日3次
提示 在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是A、应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h
B、疼痛、炎症明显缓解,可停药
C、出现恶心呕吐、腹泻等,需停药
D、口服24小时总量达6 mg,需停药
E、若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中,缓慢注射(>5分钟),单一剂量不超过2 mg,24小时总量不超过4 mg
F、治疗剂量与中毒剂量十分接近
G、除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
H、肾功能不全者无须减量
高尿酸血症和痛风的药学监护应注意A、急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
B、应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重
C、应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理
D、在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357 μmol/L(6 mg/dl),同时配合NaHCO碱化尿液,促进尿酸的排泄
E、可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
F、做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果
第4题
A.椎间孔挤压试验
B.旋颈试验
C.肩关节前方不稳定试验
D.疼痛弧试验
E.冈上肌坠落试验
第5题
B、弹钢琴
C、冷水洗手
D、攀岩
E、剪纸
患者出现关节明显肿胀,沿腱鞘部剧烈疼痛,应考虑A、手指化脓性腱鞘炎
B、颈椎病(神经根型)
C、指部腱鞘炎
D、雷诺病
E、类风湿性关节炎
若该诊断为指部腱鞘炎,目前最适宜的处理方法是A、针灸、推拿
B、口服非甾体类抗炎药
C、神经阻滞剂封闭
D、皮质激素封闭
E、手术
第6题
B、巴宾斯基征(Babinski sign)
C、芬克斯征(Finkel-stein sign)
D、高登征(Chaddock sign)
E、椎间孔挤压征(Spurlingsign)
推拿治疗配伍选穴正确的是A、手三里、偏历、阳溪、照海、内关
B、手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷
C、足三里、偏历、阳陵泉、太阳、列缺
D、足三里、偏历、阴陵泉、太阳、申脉
E、手三里、偏历、阳溪、后溪、解溪
患者治疗后,应做的功能锻炼是A、拇指的上抬、指屈活动
B、拇指的上抬、背伸活动
C、拇指的外展、指屈活动
D、拇指的外展、背伸活动
E、拇指的上抬、外展活动
第7题
B、关节外伤
C、皮下结节性红斑
D、痛风
E、丹毒
F、骨肿瘤
痛风常见的临床表现包括A、急性关节炎
B、痛风石
C、发热
D、乏力
E、痛风肾病
F、腰背部疼痛
G、胃部不适
痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌醇
B、秋水仙碱
C、吲哚美辛
D、苯溴马隆
E、糖皮质激素
F、磺吡酮
G、丙磺舒
第8题
B、颈椎病
C、甲状腺功能亢进
D、落枕
E、神经性头痛
落枕的多发季节是A、春夏
B、夏秋
C、秋冬
D、冬春
E、无明显季节性差异
针对落枕的手法治疗,不合理的是A、用拇指自上而下在颈部做推法数次,以理顺筋肉
B、用拇指揉按颈部的压痛点数次,以消散筋结
C、一手按住痛点,另一手扶于头顶部,做颈部的屈伸、旋转活动法
D、做颈部的侧扳法和旋转扳动法,以矫正颈部软组织及小关节的位置
E、颈部紧张状态下用力扳动的方法
第9题
B、胸部X线片
C、心电图
D、血常规
E、颈椎X线片
F、抗链球菌溶血素“O”试验
尽快做的处理措施包括A、胸椎复位
B、针灸
C、外敷盐包
D、牵引
E、推拿手法
F、理疗
G、痛点封闭治疗
目前主要考虑的疾病为A、颈椎病
B、胸椎骨折
C、胸胁胀痛
D、乳腺炎
E、宫外孕
F、胸椎肿瘤
推拿手法可选用A、拇指按揉胸胁、背部穴位
B、掌揉、摩或擦胸胁部患处
C、胸背部拍打法
D、肋椎关节、胸肋关节疼痛者,可用提肩拔伸法
E、沿肋间神经放射痛的线路推按理顺
F、腰部滚推法
第10题
B、切伤
C、撕裂伤
D、挫伤
E、桡神经损伤
F、尺神经损伤
正确的处理措施是A、早期清除坏死或失去生机的组织
B、优先抢救大出血
C、尽可能清洁伤口
D、立即行手术清创缝合,无须探查桡神经,可观察3个月
E、立即行手术清创缝合并探查桡神经
F、补充液体的原则为先快后慢,先晶体后胶体
正确的护理措施是A、维持循环血容量,执行VIPCO急救程序
B、根据疼痛程度,遵医嘱合理使用镇静、镇痛药物
C、无须戴护具早期功能锻炼
D、密切观察伤口情况,若渗血较多应立即通知医师处理
E、注重心理护理,减轻患者心理负担
F、保持引流管通畅,观察引流液形状、颜色和量
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