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[单选题]

病例摘要:患者,男性,19岁,因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块,肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。目前主要治疗措施应采取()。

A.糖皮质激素

B. SASP或5-ASA

C. 抗生素

D. 非甾体类消炎药

E. 糖皮质激素+SASP/5-ASA

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第1题

病例摘要:患者,男性,19岁,因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块,肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。该患者可能的诊断为( )A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、阿米巴痢疾

D、肠淋巴瘤

E、克罗恩病

下列哪项不属于该病的肠外表现( )A、杵状指

B、口腔黏膜溃疡

C、关节炎

D、慢性支气管炎

E、结节性红斑

该病最常见的并发症为( )A、腹腔内脓肿

B、肠梗阻

C、中毒性巨结肠

D、腹水

E、急性阑尾炎

目前主要治疗措施应采取( )A、糖皮质激素

B、SASP或5-ASA

C、抗生素

D、非甾体类消炎药

E、糖皮质激素+SASP/5-ASA

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第2题

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”...

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。下列属于营养/代谢型态评估项的是()

A. 入院查体:T36.2℃

B. 清蛋白37.5g/L

C. 皮肤无水肿,口唇红润

D. 身高165cm,体重62.8kg,体重指数23.0kg/m2

E. 血红蛋白154g/L

F . 腹部平软,无压痛,无反跳痛

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第3题

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”...

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是()

A. 观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符

B. 妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度

C. 选择适当的时机吸痰,按需吸痰

D. 保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠

E. 每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害

F . 吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况

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第4题

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”...

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是()。

A. 做好口腔护理,防止口腔感染

B. 每班监测呼吸导管气囊压

C. 采取半坐卧位,防止误吸

D. 持续胃肠减压,观察有无反流现象

E. 吸痰时严格遵循无菌操作原则

F . 每次吸痰时间大于15s

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第5题

女,19岁,入院时体温38.8℃,脉搏90次/分,主诉近两月来时有发热,体温38℃左右,右膝关节疼痛,查体可见右脸颊蝶形红斑,口腔黏膜内有两个小溃疡。实验室检查:抗核抗体阳性,血沉45mm/h,抗Sm抗体阳性。诊断为系统性红斑狼疮,立即应用糖皮质激素治疗,但病人认为糖皮质激素副作用太大,要求用非激素类药物治疗。提出以下护理措施,不正确的是( )

A.卧床休息

B.避免服用苯妥英钠

C.给予物理降温

D.口腔溃疡处涂抹1%碘甘油

E.每日晒太阳30min

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第6题

男性患者,50岁,反复右下腹疼痛、便秘1个月,不伴发热、盗汗。查体:右下腹触及中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时,下列哪项检查最有价值

A.血沉测定

B.结核菌素试验

C.胃肠钡剂透视

D.PPD抗体检测

E.结肠镜检查及活检

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第7题

患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4。C,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔,炎症局限。下列说法正确的是

A.盲肠憩室是获得性疾病

B.盲肠憩室易穿孔

C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致

D.应行憩室切除和阑尾切除术

E.行右半结肠切除术

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第8题

男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热 3天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块 3cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

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第9题

男性,20岁,因右下腹疼痛6天,伴发热 4天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块 4cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

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第10题

男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×10 9/L,初步诊断

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

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