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[单选题]

患者，男，68岁，脑肿瘤术后。术后患者一般情况良好，医嘱记录患者24小时出入液量。下列记录方法，正确的是（）。

A.晨6时至晚6时前，用蓝笔，晚6时至次晨6时前，用红笔

B. 晨7时至晚7时前，用红笔，晚7时至次晨7时前，用蓝笔

C. 晨7时至晚7时前，用蓝笔，晚7时至次晨7时前，用红笔

D. 晨6时至晚6时前，用红笔，晚6时至次晨6时前，用蓝笔

E. 晨7时至晚7时前，晚7时至次晨7时前，都用蓝笔

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更多“患者，男，68岁，脑肿瘤术后。术后患者一般情况良好，医嘱记录…”相关的问题

第1题

患者男性，56岁，诊断脑肿瘤。因颅压内压高，医嘱给予甘露醇加压静脉输液，加压输液期间，护士应

A. 根据情况调节滴速

B. 严格控制输液量

C. 守护在患者床旁

D. 预防性服用抗过敏的药物

E. 预防性应用扩血管药物

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第2题

患者男性，56岁，诊断脑肿瘤。因颅压内压高，医嘱给予甘露醇加压静脉输液，加压输液期间，护士应

A.根据情况调节滴速

B.严格控制输液量

C.守护在患者床旁

D.预防性服用抗过敏的药物

E.预防性应用扩血管药物

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第3题

患者男性，56岁，诊断脑肿瘤。因颅压内压高，医嘱给予甘露醇加压静脉输液，加压输液期间，护士应

A．根据情况调节滴速

B．严格控制输液量

C．守护在患者床旁

D．预防性服用抗过敏的药物

E．预防性应用扩血管药物

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第4题

患者男性，56岁，诊断脑肿瘤。因颅内压高，医嘱给予甘露醇加压静脉输液，加压输液期间，护士应

A.根据情况调节滴速

B.严格控制输液量

C.守护在患者床旁

D.预防性服用抗过敏的药物

E.预防性应用扩血管药物

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第5题

男性，45岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后患者因脑水肿致颅内压增高的高峰期在术后

A．当日

B．第1天

C．2～4天

D．1周

E．10天

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第6题

患者，男性，60岁，脑肿瘤术后昏迷，有痰鸣音，重度发绀。吸出黏稠痰的关键方法是A、上下移动导管反复抽吸

B、加大负压固定一处抽吸

C、缓慢滴入生理盐水叩拍胸背

D、延长每次吸痰时间

E、每次用生理盐水冲洗吸痰导管

为患者吸痰的负压值正确的是A、15kPa

B、25kPa

C、35kPa

D、45kPa

E、55kPa

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第7题

患者25岁，颅内肿瘤，行幕上开颅术切除右脑肿瘤，该患者术后体位应该是

A．床头抬高15°～30°左侧卧位

B．床头抬高15°～30°右侧卧位

C．平卧，头偏向右侧

D．仰卧位

E．侧俯卧位

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第8题

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是（）A、定期观察

B、生物治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助放疗+辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+生物治疗

（提示患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT 20Gy／1F，无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。）患者下一步的诊疗方案是（）A、定期观察，复查头颅MRI

B、手术治疗

C、化疗

D、全中枢放疗

E、减量、局部放疗

F、生物治疗

原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是（）A、PVB方案

B、PE方案

C、PEB方案

D、ICE方案

E、替莫唑胺口服

F、CE方案

（提示患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（）A、随诊观察

B、口服替莫唑胺

C、全中枢放疗

D、立体定向放射外科治疗

E、生物治疗

F、中医中药治疗

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第9题

患者男,40岁。脑肿瘤手术后留置脑室引流管。一般每日引流量不超过

A．200ml

B．600mli

C．300ml

D．400ml

E．500ml

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第10题

患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移(0/13)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温36.8℃，脉搏72次／分，血压127／87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。该患者当时的病理分期是（）A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

该患者术后治疗应采用的模式是（）A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助放疗

E、靶向治疗

F、姑息治疗

（提示患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后：吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是（）A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示患者查LVEF 62%。血常规示轻度贫血，肝肾功能、心电图无明显异常。遂按照DDP/Capecitabine方案联合Trastuzumab治疗2周期，化疗过程顺利，未发生明显不良反应。患者症状明显缓解，一般状况良好。本次入院复查，疗效评价为SD。复查LVEF 54%。）该患者下一步的治疗策略应该是（）A、停止使用Trastuzumab，原方案化疗

B、停止使用Trastuzumab，换方案化疗

C、停止使用Trastuzumab，待LVEF回升后继续治疗

D、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，原方案化疗

E、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，换方案化疗

F、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，停止化疗

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