题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）

A. 静脉滴注抗生素

B. B.皮下注射吗啡

C. C.吸入糖皮质激素

D. D.吸入β₂受体激动剂

E. E.静脉滴注糖皮质激素

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第1题

男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10

/L，胸部X线片正常。给该例病人下一完整的正确诊断是

A.支气管哮喘发作期

B.支气管哮喘缓解期

C.慢性支气管炎急性加重期

D.慢性支气管炎缓解期

E.支气管扩张继发感染

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第2题

男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10

/L，胸部X线片正常。该病例最常发生的并发症是

A.慢性肺源性心脏病

B.阻塞性肺气肿

C.呼吸功能衰竭

D.肺纤维化

E.支气管扩张

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第3题

男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10

/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变

A.FEV降低

B.RV升高

C.FVC降低

D.MMFR降低

E.TCL升高

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第4题

男性患者，69岁。反复咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸烟50余年。其肺功能检查为FEV

/FVC55%，FEV

65%预计值。该患者诊断首先应考虑A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、支气管肺癌

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺结核

如患者确诊为COPD，根据肺功能应判断为A、正常

B、COPDⅠ级

C、COPDⅡ级

D、COPDⅢ级

E、COPDⅣ级

患者是否需要长期家庭氧疗，主要根据A、胸部X线结果

B、血常规结果

C、动脉血气分析结果

D、心脏彩超结果

E、心电图结果

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第5题

男性，30岁。吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区导致咯血最可能的疾病是A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、先天性多发性肺囊肿

E、慢性支气管炎

为进行诊断，医生进行了PPD皮内试验，判断结果的时间应为A、24小时内

B、24～48小时

C、36小时

D、48～72小时

E、72小时后

关于PPD结果的判断，正确的是A、测量红晕直径≤5mm为阴性

B、测量红晕直径≥5mm为阳性

C、测量硬结直径≥5mm为阳性

D、测量红晕直径≤10mm为阳性

E、测量红晕直径达10mm方可判断为阳性

该患者大咯血最危险的并发症是A、窒息

B、导致贫血

C、病灶迅速扩散

D、失血性休克

E、合并严重细菌感染

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第6题

男, 65 岁,反复咳嗽、咳痰 15 年,加重伴意识障碍 2 天 , 患者于 15 年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时可完全缓解。 2 天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,体温 38.0 °C ,咳黄黏痰,同时喘憋加重,自服头孢氨苄未缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡。今日家属发现呼之不醒遂打 120 送来急诊。发病以来,患者常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。高血压病史 8 年,最高 170/90mmHg ,未规律服药。吸烟史 50 余年, 30 支 / 日。查体: T 38.1°C , P 85 次 / 分, R 25 次 / 分, BP 150/80mmHg ,对声音有反应,无应答,口唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉充盈,双肺呼吸音弱,可闻及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心率 85 次 / 分,律齐,各瓣音区未闻病理性杂音;腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音可疑阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征未引出。检查:血常规:白细胞 11 .2 ×10 9 /L ,中性粒细胞 78 % ,血红蛋白 130g/L ;尿常规（）;血气分析: PH 7.2 6 ,P a O 2 55 mm H g,P a CO 2 84 mm H g。 1、初步诊断? 2、进一步检查? 3、治疗原则?

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第7题

男性，32岁，吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37．6～38．2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗、关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。x线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。

导致咯血最可能的疾病是

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺癌

D．肺结核

E．先天性多发性肺囊肿

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第8题

患者男，42岁。吸烟15年，咳嗽，咳痰8个月，近一个月来加重并伴痰中带血1周，胸部X线示：右肺块状阴影，边缘不清，周围有毛刺。患者最可能的临床诊断是( )

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.纵膈肿瘤

E.肺部炎症

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第9题

(题干)患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义A.血ADA40U/L

B.ESR 45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

E.血CA50，CA125，CA199明显增高

还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标A.第1秒用力呼气量

B.肺活量

C.肺总量

D.残气量

E.最大呼气中期流量

该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.动脉血气分析

D.肺泡通气量

E.肺泡弥散量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

一青年农民，32岁，吸烟史8年，每天10支左右，否认慢性咳嗽、咳痰史。近1年来出现间断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率16次/分

询问病史时应特别注意

A．有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等

B．药敏史

C．夜间打鼾的程度

D．心绞痛史

E．情绪变化

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