题目内容
（请给出正确答案）
A.1个月内
B. 1～3个月
C. 3～6个月
D. 6～9个月
E. 9～12个月F . 12个月以后
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更多“患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患…”相关的问题
第1题
该患者的诊断是（）。【提示】进一步检查，病毒九项：阴性。血降钙素原：0.16μg/L。肺孢子菌PCR检测：阳性。G试验：阴性。结核感染T淋巴细胞检测：阴性。血培养痰培养：阴性。支原体抗体：阴性。血气：氧分压53.4mmHg，二氧化碳分压29.2mmHg。胸部CT：双肺可见弥漫对称分布片状磨玻璃样密度影，其内可见索条细网格影及支气管充气征，并可见散在透光区，呈马赛克样改变，部分支气管管壁增厚，管腔狭窄。
A. 急性排斥反应
B. 细菌性肺炎
C. 肺结核
D. 肺孢子菌肺炎
E. 巨细胞病毒性肺炎
F . 支原体肺炎
G . 肺癌
H . 真菌性肺炎
第2题
A. 急性排斥反应
B. 肺部感染
C. 急性阑尾炎
D. 急性胃肠炎
E. 胆囊炎
F . 肺癌
G . 泌尿系感染
H . 急性上呼吸道感染
第3题
A. 持续低流量吸氧
B. 补液，维持水电解质平衡
C. 抗结核药治疗
D. 拉氧头孢治疗
E. 氟康唑治疗
F . 联磺甲氧苄啶治疗
G . 更昔洛韦治疗
H . 环孢素减量治疗
第4题
患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。为明确病原学诊断，需进一步做下列哪些检查（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.763，血红蛋白113g/L，血小板250×109/L。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。血生化：肌酐178.1μmol／L，尿素氮13.8mmol/L。环孢素A谷浓度：302μg/L。胸部X线平片：双侧弥漫性肺间质浸润，累及上下肺野。
A. 病毒九项
B. 结核感染T淋巴细胞检测
C. 肺孢子菌PCR检测
D. 血降钙素原
E. 血培养
F . 痰培养
G . 血红细胞沉降率
H . C反应蛋白
第5题
患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。为明确诊断，进一步行最有意义的检查是（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞3.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白125g/L，血小板150×10/L。尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（-）。便常规：未见异常。血生化：肌酐203.6μmol/L，尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片：未见明显异常。腹部B超：阑尾管样结构。移植肾B超：移植肾大小约12.2cm×6.3cm，皮质厚1.2cm，血流信号丰富，动脉阻力指数0.92。
A. 环孢素A浓度
B. 腹部增强CT
C. CYP3A5基因检测
D. 群体反应性抗体
E. 移植肾穿刺活检
F . 病毒学检查
G . 细菌学检查
H . 移植肾动脉造影
第6题
B、细菌学和(或)病理学检查
C、血沉
D、CT或MRI
E、肺功能测定
该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的A、阳性表示结核感染
B、强阳性可以支持结核病诊断
C、阴性在本例可以排除结核病
D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)
B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)
C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A、其他病原体感染
B、肺泡细胞癌
C、肺泡蛋白沉着症
D、特发性含铁血黄素沉着症
E、排异反应
【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物
从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A、受、供者双方都作X线胸部摄片
B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D、受、供者双方接(补)种卡介苗
E、受、供者双方常规预防性化学治疗
第7题
B、细菌学和（或）病理学检查
C、血沉
D、CT或MRI
E、肺功能测定
该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的A、阳性表示结核感染
B、强阳性可以支持结核病诊断
C、阴性在本例可以排除结核病
D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
［假设信息］假定经检查不能确定血行播散型肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A、其他病原体感染
B、肺泡细胞癌
C、肺泡蛋白沉着症
D、特发性含铁血黄素沉着症
E、排异反应
［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物
从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A、受、供者双方都作X线胸部摄片
B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D、受、供者双方接（补）种卡介菌
E、受、供者双方常规预防性化学治疗
第8题
患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
A. 林可霉素
B. 环丙沙星
C. 碳氢霉烯类
D. 丁胺卡那
E. 静滴SMZ
F . 阿奇霉素
第9题
为确诊，下列哪项检查最有价值
A．结核菌素试验
B．细菌学或(和)病理学检查
C．血沉
D．肺CT
E．肺功能
第10题
为确诊，下列哪项检查最有价值
A．结核菌素试验
B．细菌学或(和)病理学检查
C．血沉
D．肺CT
E．肺功能
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