患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,近2周出现腹胀、尿少,并伴发热,腹痛。查体:腹膨隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()。
A.腹腔积液细胞计数
B. 腹腔积液蛋白检测
C. 腹腔积液培养
D. 腹腔积液淀粉酶
E. 腹腔积液腺苷脱氨酶
A.腹腔积液细胞计数
B. 腹腔积液蛋白检测
C. 腹腔积液培养
D. 腹腔积液淀粉酶
E. 腹腔积液腺苷脱氨酶
第1题
A. 腹腔积液细胞计数
B. B.腹腔积液蛋白检测
C. C.腹腔积液培养
D. D.腹腔积液淀粉酶
E. E.腹腔积液腺苷脱氨酶
第2题
A.自发性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型病毒性肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
第3题
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征
该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌
B、乙肝肝硬化
C、慢性乙型肝炎
D、原发性肾病综合征
E、结核性腹膜炎
该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT超检查
E、胃镜检查
第4题
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
第5题
该患者的诊断包括
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.肝性脑病
第6题
男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT检查
E、胃镜检查
该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌
B、乙肝肝硬化
C、慢性乙型肝炎
D、原发性肾病综合征
E、结核性腹膜炎
该患者最可能的并发症是A、电解质紊乱
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征
对该患者不宜采用的治疗措施是A、腹水回输
B、应用抗生素
C、应用保肝药物
D、输注清蛋白
E、输注血浆
第8题
A.急性胃肠炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.急性胃穿孔
E.自发性腹膜炎
第9题
A.25g
B.30g
C.35g
D.40g
E.暂不给
第10题
B、肝肾综合征
C、门脉栓塞
D、原发性肝癌
E、原发性腹膜炎
F、肝性脑病
为进一步明确诊断,以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白
B、腹水找癌细胞
C、腹部B超
D、腹水培养
E、腹水常规
F、腹部CT
病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热,查全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎
B、继发性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、腹膜转移癌
E、真菌感染
F、其他
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