题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
患者，男性，72岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐3次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.5×10/L，WBC12×10/L，N0.80，尿查：阴性。请问：
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第1题
男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断？（3）手术前后的护理措施有哪些？
第2题
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2h后来院急诊。查体：痛苦貌，血压：85／50mmHg，P124次／min，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90。既往身体健康，无消化性溃疡，有胆石症病史。
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考虑最可能为A．急性胰腺炎
B．急性胆管炎
C．急性阑尾炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．急性肠梗阻
为协助明确诊断，首选的检查为A．静脉胆管造影
B．腹部CT检查
C．血、尿淀粉酶
D．腹腔穿刺
E．腹部B超
该患者导致上述疾病的主要诱因为A．急性外伤
B．不洁饮食
C．暴饮暴食和胆石症
D．胆石症
E．大量酗酒
若诊断明确，最先采取的措施是A．禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备
B．密切观察病情变化
C．积极抗休克治疗，暂不宜手术
D．积极抗感染治疗
E．解痉镇痛治疗
该患者目前最主要的护理诊断不包括A．体液过多
B．体液不足
C．急性疼痛
D．个人应对无效
E．焦虑、恐惧
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
第3题
男性，27岁，今晚饱餐后急走，20点突感腹部绞痛，持续性阵发性加剧，呕吐4次，为胃内容物，量约600ml。家属急送医院就诊，查：病人呈急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，血压85/55mmHg，肠鸣音亢进，腹部可触及有压痛的扩张肠袢。可能的诊断是（ ）
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A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．乙状结肠扭转
D．小肠扭转
E．粘连性肠梗阻
第4题
男性，45岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90/60mmHg，脉率100次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0．90，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol/L，最可能的诊断（ ）。
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A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆总管炎
E．消化道穿孔
第5题
女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.6×10 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑
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A．急性爆发性肝炎
B．急性化脓性梗阻性胆管炎
C．慢性胆囊炎急性发作
D．急性胆管炎
E．急性胰腺炎
第6题
患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀
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B、减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C、避免呕吐引起误吸
D、减少胃肠液潴留
E、有利于胃肠道功能的恢复
该患者治疗过程中应禁用A、抗胆碱能药物
B、生长抑素
C、吗啡
D、钙剂
E、胃肠减压
患者出现下列哪项改变，说明病情危重A、腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B、恶心、呕吐显著而持久
C、高热持续不退
D、血钙明显降低
E、出现代谢性酸中毒
F、腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G、呕血、便血
第7题
患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀
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B、减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C、避免呕吐引起误吸
D、减少胃肠液潴留
E、有利于胃肠道功能的恢复
该患者治疗过程中应哪些处理不正确A、采取平卧位
B、生长抑素
C、使用吗啡
D、使用钙剂
E、胃肠减压
患者出现下列哪项改变，说明病情危重A、腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B、腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
C、高热持续不退
D、血钙明显降低
E、出现代谢性酸中毒
第8题
男性，32岁，半年前行阑尾切除术，昨日晚餐后突感腹部剧烈绞痛，阵发性加剧，呕吐频繁，查：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP115/70mmHg腹部可触及有压痛的肠袢。病人产生疼痛的原因是
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A.外伤
B.心理因素
C.缺血性疼痛
D.细菌感染
E.空腔器官绞痛
第9题
患者男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130／80mmHg，脉搏120次／分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g／L，血白细胞数8.0×10
／L。对急腹症提示病情危险的是
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／L。对急腹症提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.停止肛门排气
D.腹痛加重，腹胀
E.脉搏加快，体温下降
第10题
男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。
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最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．小肠扭转
E．胆道蛔虫症
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