题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断？（3）手术前后的护理措施有哪些？

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第1题

胃十二指肠溃疡急性穿孔

A.有暴餐史，上腹偏左剧痛，呕吐，伴轻度休克

B.晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食

C.排便后晕厥，约5%～10%的病人需要进行外科手术治疗

D.上腹部有明显肌紧张，呈板样强直

E.阵发性腹痛，呕吐

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第2题

急性胰腺炎

A.有暴餐史，上腹偏左剧痛，呕吐，伴轻度休克

B.晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食

C.排便后晕厥，约5%～10%的病人需要进行外科手术治疗

D.上腹部有明显肌紧张，呈板样强直

E.阵发性腹痛，呕吐

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第3题

患者男性，50岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、PTC

E、CT

此时采取的护理措施中错误的是A、少量清淡流质饮食

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、应用抗生素

此时病情观察的重点是A、24小时出入液量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血常规变化

该患者就诊6小时后出现高热，T 39.5℃，腹痛加重，为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，BP 80/50mmHg。此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

入院后该患者B超检查提示胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管、十二指肠吻合

该患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，该患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影，检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

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第4题

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT

此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、应用抗生素

此时病情观察的重点是A、4小时出入液量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血象变化

患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

患者术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影，检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

胆道疾病手术后，患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、高蛋白、低脂饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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第5题

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT

此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、应用抗生素

此时病情观察的重点是A、24小时出入液量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血象变化

患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

患者术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影，检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

胆道疾病手术后，患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、高蛋白、低脂饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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第6题

A．有暴餐史，上腹偏左剧痛，呕吐，伴轻度休克

B．晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食

C．排便后晕倒，大多需要手术治疗

D．上腹部明显肌紧张，板状腹

E．阵发性腹痛，呕吐

胃十二指肠溃疡幽门梗阻（）

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第7题

根据下列选项，回答 50～52 题：A．持续性伴阵发性加剧

B．呕血和解柏油样黑便

C．下午和夜间常发生呕吐大量宿食，不含胆汁

D．进食后10-20分钟，上腹部胀满、呕吐、心悸乏力

E．突发性上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张呈“板样”强直

第50题：胃十二指肠溃疡急性大出血（）

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第8题

男性，27岁，今晚饱餐后急走，20点突感腹部绞痛，持续性阵发性加剧，呕吐4次，为胃内容物，量约600ml。家属急送医院就诊，查：病人呈急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，血压85/55mmHg，肠鸣音亢进，腹部可触及有压痛的扩张肠袢。可能的诊断是（）

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．乙状结肠扭转

D．小肠扭转

E．粘连性肠梗阻

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第9题

患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P 124次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。

考虑最可能为( )。

A．急性胰腺炎

B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．急性肠梗阻

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第10题

患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmH9，P l24次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。

考虑最可能为

A.急性胰腺炎

B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

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