题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

A.肾结核钙化

B. 输尿管结核

C. 肾上腺结核钙化

D. 胆囊结石

E. 肠系膜淋巴结钙化F . 静脉石G . 腹膜后纤维化

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更多“患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾…”相关的问题

第1题

患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。

根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。

A. 右肾部分切除术

B. 右肾盂切开取石术

C. 右肾实质切开取石术

D. 右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）

E. 右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术

F . 左输尿管切开取石术

G . 左输尿管结石行ESWL

H . 左侧行输尿管镜碎石、取石术

I . 左侧行经皮肾镜碎石、取石术

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第2题

患者就诊时首先应该做下列哪些检查（）

A. 尿常规

B. 尿结核菌检查

C. 尿细胞学检查

D. 血肾功能检测

E. 腹部泌尿系平片（KUB.

F . 静脉肾盂造影（IVP）

G . 逆行尿路造影

H . 磁共振尿路水成像（MRU）

I . 放射性核素肾图

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第3题

该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理（）

A. 术前尿细菌培养

B. 术前备血

C. 术前和术中应用广谱抗生素

D. 术前放置输尿管导管

E. 术中和术后应用止血药

F . 若手术超过1小时，术后应该用利尿剂

G . 冲洗液中常规加入庆大霉素

H . 手术结束时常规放置DJ管

I . 手术结束时常规放置肾造瘘管

J . 手术后右上腹放置沙袋以压迫止血

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第4题

该患者为右肾下盏多发结石，最佳的治疗方法是（）

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第5题

男性，32岁，左侧肾区胀痛不适3个月，左侧反复腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显扣压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。入院后首选下列哪项检查A、MRI

B、CT

C、KUB+IVU

D、同位素肾图

E、左侧顺行性尿路造影

F、左侧上尿路逆行造影

该患者KUB检查未见异常，但排泄性尿路造影发现左侧输尿管中段充盈缺损1.1cm×0.7cm，考虑结石，其成分可能是A、草酸钙结石

B、单纯尿酸结石

C、磷酸钙结石

D、黄嘌呤结石

E、磷酸镁铵结石

F、胱氨酸结石

该患者肾绞痛入院，首选治疗方式A、解痉止痛

B、经皮肾穿刺造瘘

C、输尿管镜碎石术

D、体外震波碎石

E、套石术

F、口服排石药物排石

如果检测结石成分是黄嘌呤结石，为预防和减少结石复发，需要采取哪些措施A、大量饮水，每天饮水量>2000ml

B、大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C、低嘌呤饮食

D、低蛋白饮食

E、酸化尿液

F、戒烟

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第6题

男性，45岁。右侧腰痛1月余，加重2小时。患者于1个月前无...

男性，45岁。右侧腰痛1月余，加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，与体位无关，可以忍受，未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重，呈剧烈绞痛，难以忍受，并向右下腹部及右侧腹股沟区放射，伴尿频、恶心，无呕吐。发病以来无发热，无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，大便正常。既往史：3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛，自服"止痛药"症状缓解，此后来再发作，未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年，10支／日，饮酒10余年。查体：T36.5℃，P82次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。痛苦表情，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面、眼睑无水肿，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。右肾区叩痛（+）。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节，双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb145g/L，RBC4.21×10¹²/L，WBC6.9×10⁹/L，NO.70，Plt225×10⁹/L。尿常规：pH5.0，蛋白微量，RBC满视野/HP，WBC2～4/HP。血肌酐101μmol/L，BUN6.7mmol/L，尿酸542μmol/L（正常208~428μmol/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。患者于1个多月前...

男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，与体位无关，可以忍受，未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重，呈剧烈绞痛，无呕吐。发病以来无发热，无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，大便正常。既，主史：3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛，自服"止痛药"症状缓解，此后未再发作，未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史，吸烟20年，10支／日，饮酒10余年。查体：T36.5℃，P82次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。痛苦表情，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋结巴未触及肿大。颜面、眼睑无水肿，巩膜无黄染，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，右输尿管走行区平脐水平有深压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），右肾区叩痛（+），无皮下结节，双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb145g/L，RBC4.21×10⁹/L，WBC6.9×10⁹/L，N0.70，Pllt225×10/L。尿常规：Pr5.0，蛋白微量，RBC高倍镜下满视野，WBC2~4/HP，血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L，尿酸542mmol/L（正常208～428mmol/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者，男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／min，率齐。

该病人最可能的诊断是

A．心绞痛

B．自发性气胸

C．肺炎

D．肋骨骨折

E．肋间神经痛

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第9题

患者，男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是A、血常规

B、胸部CT

C、胸部X线

D、ECG

E、血气分析

该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、自发性气胸

C、肺炎

D、肋骨骨折

E、肋间神经痛

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第10题

患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。

该病人最可能的诊断是

A．心绞痛

B．自发性气胸

C．肺炎

D．肋骨骨折

E．肋间神经痛

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