本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)B型预激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病
第1题
本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)B型预激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病
第2题
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
预激综合征常见病因是A.大多数继发于器质性病变
B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
C.心肌本身病变引起
D.在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
E.心脏电传导过程的正常
预激综合征主要的检查手段是A.心脏彩超
B.心电图
C.心得安试验
D.胸片
E.运动平板
预激综合征的治疗原则A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
典型预激综合征其心电图特点A.P-R间期缩短至0.10~0.12以内
B.QRS起始部粗钝,挫折有delta波
C.QRS波群延长至0.11秒以上
D.P-J时间正常<0.27杪,可伴有继发性ST-T改变
E.以上都是
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?(提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)()
A. 胃肠钡餐检查
B. 纤维胃镜检查
C. 大便常规
D. 肝功能检查
E. 直肠镜检查
F . 检查血糖、尿糖
G . 直肠指检
第4题
1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;
2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;
3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;
4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;
5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;
6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;
7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;
8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);
9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
下列资料中,哪些具有诊断价值?()
A. 脑CT正常
B. 心境忧愁,但未绝望
C. 病后工作能力受损
D. 发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
E. 起病于精神刺激之后
F . 服用阿米替林疗效不明显
G . EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常
H . 胃肠功能紊乱
I . 尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常
J . 起病一年以上
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