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[单选题]

患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。关于该患者治疗错误的是（）

A.清除上呼吸道病灶

B. 通畅引流

C. 3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液

D. 必要时手术治疗

E. 以上都不对

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第1题

患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。目前需进行的必要检查为A、耳镜检查

B、纯音听阈测试

C、颞骨CT

D、耳鸣分析

E、以上都对

应与之相鉴别的疾病是A、胆脂瘤伴中耳炎

B、慢性鼓膜炎

C、中耳癌

D、结核性中耳炎

E、以上都对

关于该患者治疗错误的是A、清除上呼吸道病灶

B、通畅引流

C、3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液

D、必要时手术治疗

E、以上都不对

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第2题

患者，男，25岁，左耳间断性溢液1年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央性大穿孔，纯音听阈左耳气导40dB，骨导正常。最可能的诊断是

A、分泌性中耳炎

B、急性化脓性中耳炎

C、慢性化脓性中耳炎

D、急性乳突炎

E、外耳道疖

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第3题

患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符A、梅尼埃病

B、颈静脉球体瘤

C、颈动脉体瘤

D、中耳胆脂瘤

E、耳硬化症

F、中耳癌

G、听神经瘤

以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值A、高分辨CT

B、MRI

C、MRA

D、DSA

E、血清儿茶酚胺水平

F、PET

若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为A、病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失

B、伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失

C、病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪

D、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹

E、病变侧听力丧失，面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失

F、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪

肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式A、放疗

B、化疗

C、对症治疗

D、手术治疗

E、伽玛刀治疗

颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有A、第Ⅲ、Ⅳ脑神经损伤

B、第Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤

C、第Ⅶ脑神经损伤

D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损伤

E、大出血

F、失明

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第4题

患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式A、放疗

B、化疗

C、对症治疗

D、手术治疗

E、伽玛刀治疗

颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有A、第Ⅲ、Ⅳ脑神经损伤

B、第Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤

C、第Ⅶ脑神经损伤

D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损伤

E、大出血

F、失明

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第5题

患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。为明确诊断还应进行A、听性脑干反应(ABR)检查

B、耳声发射测试(DPOAE)

C、颞骨CT

D、耳内镜检查

E、内听道MRI

F、颞骨X线片

提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0 cm×3.5 cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括A、随访观察

B、药物治疗

C、立体定向放射治疗

D、手术治疗

E、药物治疗+立体定向放射治疗

F、调强放射治疗

如选择手术治疗，应选择的手术方案为A、颅中窝径路

B、乙状窦后径路

C、迷路径路

D、扩大迷路径路

E、耳囊径路

F、耳蜗径路

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第6题

患者男性，40岁，因“反复眩晕发作伴右耳耳鸣，听力缓慢下降2年”来诊。查体：双侧外耳道、鼓膜均正常。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 45 dB HL。最可能的诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、梅尼埃病

C、前庭神经炎

D、突发性耳聋

E、胆脂瘤型中耳炎

可作为确诊依据的检查是A、耳蜗电图

B、脑干诱发电位

C、颞骨CT

D、内听道MRI

E、前庭诱发肌源性电位

无效的治疗方法是A、鼓室内注射地塞米松

B、前庭神经切断术

C、鼓室内注射庆大霉素

D、鼓室成形术

E、内淋巴囊减压术

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第7题

患者，男，30岁，右耳脓性分泌物3个月余，量不多，伴有耳鸣，间断性。体检：右外耳道内可见少许脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘性穿孔，最可能的诊断是

A、分泌性中耳炎

B、急性化脓性中耳炎

C、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤待查）

D、急性乳突炎

E、外耳道疖

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第8题

病历摘要:患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。该患者可能的诊断为A、先天性听骨链畸形

B、外伤性听骨链中断

C、分泌性中耳炎

D、耳硬化症

E、鼓室硬化症

F、成骨不全综合症

G、梅尼尔病

H、原发性胆脂瘤

耳硬化症的病理学改变可为提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症A、骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏

B、产生海绵状新骨

C、鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性

D、内耳膜迷路积水

E、鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶