患者，男性，因心悸、气短、发热、体重减轻就诊，实验室检查显示贫血、红细胞沉降率增快、血清蛋白异常，超声心动图如图所示，心腔内的异常回声最可能是（）。

提示：实验室检查：WBC12×10⁹／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。下述有关ASO的叙述正确的是（）.

A. 抗"O"值超过500U，提示溶血性链球菌感染

B. 猩红热可阳性

C. 肾病综合征，抗"O"增高

D. 急性肾小球肾炎，抗"O"增高

E. ASO滴度升高，一定为活动性链球菌感染

F . ASO阳性，血培养阳性

G . ASO阳性，咽拭子培养一定阳性

H . 治疗有效，抗"O"很快降低

女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。该患者目前的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．肺部感染

D．复发性多软骨炎

E．支气管结核

F．肿瘤

A. 大细胞性贫血

B. 骨髓红系增生活跃，可见各阶段巨幼红细胞

C. 红细胞核、浆发育不平衡，呈现"核老浆幼"

D. 血清维生素B₁₂低于正常

E. 血清叶酸低于正常值

A. I网织红细胞显著升高

B. 血清铁正常或升高

C. 血清维生素B12升高

D. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降

E. 血氧饱和度升高

血细胞的形态与生理功能障 案例: 患者女性, 22 岁。临床表现为贫血、黄疸,有十多年的贫血病史,并且一般是在发热以后更为严重。体格检查:明显的脾大。实验室检查:红细胞大部分是小的球形红细胞,而且这种红细胞的渗透脆性较高。将该患者的红细胞在无菌的条件下放入 37 °C的缓冲盐溶液中孵育,发生溶血的部分远较正常人的多。如果在溶液中加糖和 ATP 可以明显地抑制这种自发性溶血。该患者的红细胞具有正常的 Na+ 和 K+ 的浓度,但细胞膜对 Na+ 和 K+ 的通透性大约是正常人的 3 倍,并且膜上的 Na+-K+-ATP 酶水平也是正常人的 3 倍左右。该患者红细胞的平均寿命比正常人明显较短。将该患者标记了的红细胞通过静脉注入正常人的血液中,发现这些红细胞的生存寿命明显比正常红细胞要短。如果将正常人的红细胞注入该患者的体内,其寿命正常。在脾切除术后,患者的贫血得到明显改善。 诊断:遗传性球型红细胞增多症。 讨论: 请根据所学生理学知识回答以下问题。 1 .红细胞的生理特性有哪些?为什么该患者的红细胞渗透脆性较正常人高? 2 .简述血浆渗透压的组成和生理意义。为什么在培养液中加入糖和 ATP 可以抑制自发性溶血的程度? 3 .请简述红细胞生成的原料、重要辅酶（）、调节因子及其作用。 4 .为什么该患者的红细胞的生存寿命缩短?这种寿命缩短和脾脏有何关系?

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×10⁹/L，Hb64g/L，PLT45×10⁹/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。有关髓过氧化物酶（MPO）染色，下列叙述正确的是（提示患者采用化疗或诱导化疗药物治疗，疗效不满意，4个月后再次骨髓检查，原始细胞明显增多，为鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，进行细胞化学染色。）（）

A. 一般在取材涂片后48h内染色

B. ALL患者MPO染色为阴性

C. 嗜碱粒细胞MPO染色为阴性反应

D. 在急性白血病分类及鉴别中，MPO染色是必不可少的

E. ANLL患者MPO染色阳性

F . MPO基因定位于17号染色体长臂

A. 白血病

B. 缺铁性贫血

C. 再生障碍性贫血

D. 巨幼细胞贫血

E. 脾功能亢进

A. 缺铁性贫血

B. B.巨幼红细胞性贫血

C. C.再生障碍性贫血

D. D.粒细胞缺乏症

E. E.白血病