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[单选题]

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。提示：检查结果：血清IgG36．5g／L，IgA0．21g／L，IgM0．37g／L，κ42．4mg／L，λ0．85mg／L，本-周蛋白阳性。根据以上资料，该病的诊断是（）.

A.多发性骨髓瘤，IgGκ型

B. 多发性骨髓瘤，IgAκ型

C. 多发性骨髓瘤，IgMκ型

D. 多发性骨髓瘤，IgGλ型

E. 多发性骨髓瘤，IgAλ型F . 多发性骨髓瘤，IgMλ型

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更多“患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余…”相关的问题

第1题

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。若该患者尿蛋白检测阳性，蛋白尿类型属于（）.

A. 肾小球性蛋白尿

B. 肾小管性蛋白尿

C. 混合性蛋白尿

D. 溢出性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿

F . 生理性蛋白尿

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第2题

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实验室检查有（）.

A. 血清蛋白电泳

B. 血钙测定

C. 血磷测定

D. 免疫球蛋白测定

E. X线摄片

F . 血清胆固醇

G . 抗"O"

H . 类风湿因子

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第3题

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有（）.

A. 外周血涂片红细胞呈缗钱状

B. 外周血红细胞呈高色素性

C. 骨髓增生极度活跃

D. 骨髓浆细胞系异常增生>15％

E. 骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色，有大量空泡

F . 瘤细胞含RIlssel小体

G . 骨髓粒红比值增加

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第4题

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.

A. 尿蛋白定量检测

B. 免疫固定电泳

C. 免疫电泳

D. 血清κ、λ测定

E. 尿本-周蛋白测定

F . 骨髓细胞学检查

G . 肝功能检查

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第5题

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。提示：检查结果：血清蛋白电泳：见M带，血钙2．8mmol／L。X片见：骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是（）.

A. 强直性脊柱炎

B. 多发性骨髓瘤

C. 原发性巨球蛋白血症

D. 重链病

E. 良性单克隆丙种球蛋白血症

F . 骨质疏松症

G . 类风湿关节炎

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第6题

患者，男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿2个月，辅助检查：血沉30mm/l 小时，Hb 80g/L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 262μmoI/L。该患者最可能的诊断为A、原发性肾小血管炎性损害

B、慢性肾小球肾炎

C、肾脏淀粉样变性

D、骨髓瘤肾病

E、IgA肾病

为明确病因首选的检查是A、骨髓穿刺、尿本.周蛋白检查

B、肾脏B超

C、腹部平片

D、静脉肾盂造影

E、尿微量蛋白测定

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第7题

患者，28岁，G3P1。白带增多伴下腹、腰骶部疼痛1个月，加重...

患者，28岁，G₃P₁。白带增多伴下腹、腰骶部疼痛1个月，加重4天。检查：宫颈中度糜烂，呈粗颗粒状，有较多淡黄色脓性白带。。最佳的治疗方法为（）。

A. 物理治疗

B. 阴道冲洗

C. 阴道上药

D. 坐浴

E. 宫颈锥切

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第8题

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、强直性脊柱炎

B、冷球蛋白血症

C、腰椎肥大

D、多发性骨髓瘤

E、原发性巨球蛋白血症

为明确诊断还应进行的实验室检查是A、ELISA测定和免疫固定电泳

B、免疫固定电泳和骨髓象检查

C、对流免疫电泳和骨髓象检查

D、免疫比浊试验和骨髓象检查

E、免疫扩散试验和ELISA

若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A、4℃自发沉淀

B、10℃自发沉淀

C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

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第9题

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。最不可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎

B、腰椎间盘突出症

C、双侧股骨头坏死

D、双侧髋关节滑膜炎

E、强直性脊柱炎

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确 ( )A、本病好发于男性

B、多于骶髂关节首先发病

C、表现为骶髂关节炎症及疼痛

D、晚期脊柱可呈竹节样改变

E、本病可自愈

如需确诊，下列哪项检查意义最小 ( )A、骶髂关节X线片

B、床边(Gaenslen征)试验

C、HLA-B27

D、ASO

E、血沉

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确 ( )A、本病病因不明

B、严重者全脊柱可发生融合

C、易发双髋关节破坏

D、下肢肌肉常萎缩

E、治疗手术为主

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第10题

患者，女，38岁。下腹部疼痛结块3月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆；舌暗红，有瘀斑，脉弦涩无力。治疗应首选

A、少腹逐瘀汤

B、当归芍药散

C、理冲汤

D、逐瘀止血汤

E、固冲汤

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