患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。

某患者，男，7岁。左髋疼痛4天，患者10天前曾摔倒，左髋部着地，3天前出现大腿及膝关节内侧疼痛，并出现跛行步态。查体：髋关节囊前方及后方内有压痛，患肢旋内，外展及甚至受限，患肢比健肢长0．5cm。X线见髋关节囊阴影膨隆。 请分析：

该患者最有可能的诊断。

患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmt{g，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

该患者诊断考虑

A．慢性阻塞性肺疾病

B．慢性肺源性心脏病

C．支气管哮喘

D．支气管扩张症

E．肺栓塞

患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性肺源性心脏病

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、肺栓塞

F、气胸

根据本病临床表现，首选筛查措施为A、血气分析

B、胸片

C、心电图

D、冠脉造影

E、肺动脉造影

F、D-二聚体

为进一步明确诊断，需进行的检查A、冠状动脉造影

B、支气管激发试验

C、胸部CT增强

D、外周深静脉B超

E、超声心动图

F、核素肺通气／灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术

B、2个月内缺血性脑卒中

C、活动性出血

D、近期自发性颅内出血

E、10天内的胃肠道出血

F、15天内的严重创伤

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A. 肺部感染继发心力衰竭

B. 肺动脉栓塞

C. 扩张型心肌病

D. 心肌炎

E. 冠心病合并全心衰竭

F . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

【案例】患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，Bp135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.侵性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

根据本病临床表现，首选筛查措施为

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.冠脉造影

E.肺动脉造影

F.D-二聚体

为进一步明确诊断，需进行的检查

A.冠状动脉造影

B.支气管激发试验

C.胸部CT增强

D.外周深静脉B超

E.超声心动图

F.核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH 7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有

A．无创机械通气治疗

B．5%碳酸氢钠40ml静脉注射

C．低浓度吸氧，一般不超过33%

D．使用洛贝林或尼可刹米

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有

A．无创机械通气治疗

B．5％碳酸氢钠40ml静注

C．低浓度吸氧，一般不超过33％

D．使用洛贝林或尼可刹米

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有

A．无创机械通气治疗

B．5%碳酸氢钠40ml静脉滴注

C．低浓度吸氧，一般不超过33%

D．使用洛贝林或尼可刹米

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A. 肺部感染继发心力衰竭

B. B.肺动脉栓塞

C. C.扩张型心肌病

D. D.心肌炎

E. E.冠心病合并全心衰竭

F . F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )A、尿常规

B、血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSA

C、泌尿系B超+残余尿

D、前列腺腔内超声

E、前列腺穿刺

F、静脉肾盂造影

对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、抗生素治疗后复查血清PSA

E、前列腺穿刺

F、尿流动力学检查

对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )A、头孢曲松钠注射剂1.0g，静脉滴注，1次／12h×7d

B、头孢他啶胶囊0.5g，口服，3次/d×3d

C、环丙沙星注射剂0.25g，静脉滴注，2次/d×7d

D、环丙沙星片0.25g，口服，2次/d×7d

E、左氧氟沙星注射剂0.5g，静脉滴注，1次/d×7d

F、左氧氟沙星片0.5g，口服，1次/d×7d

下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。A、继续服用抗生素，4周后再次复查PSA

B、给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA

C、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA

D、前列腺穿刺

E、盆腔增强CT

F、尿流动力学检查