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[单选题]

 如果病理发现恶性肿瘤细胞,了解病灶情况最有价值的辅助检查是()。 如果病理发现恶性肿瘤细胞,了解病灶情况最有价值的辅助检查是()。如果病理发现恶性肿瘤细胞,了解病灶情况最有价值的辅助检查是()。

A.纤维喉镜

B. 动态喉镜

C. 喉MRI

D. 喉X线

E. 喉B超

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第1题

男,55岁,声嘶6年,有长期吸烟史。检查:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,可见右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定,喉部CT检查如下图:

?

患者术后第二天引流出乳白色液体约500ml,则要考虑()。

A. 切口出血

B. 切口感染

C. 乳糜漏

D. 气管切口漏气

E. 正常现象

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第2题

患者,男,55岁,声嘶5年,有长期吸烟史。检查:无呼吸困难。间接喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带中部增生,有白色斑片状物,声带活动正常。诊断首先考虑A、声带白斑

B、慢性喉炎

C、喉癌

D、喉乳头状瘤

E、喉结核

若病理检查发现恶性肿瘤细胞,为了解病灶情况,最有价值的辅助检查是A、纤维喉镜

B、动态喉镜

C、喉MRI

D、喉部X断层

E、B超

最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除

B、生物治疗

C、支撑喉镜下激光切除或放疗

D、化疗

E、手术+化疗

若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物,声带活动正常,最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除

B、生物治疗

C、支撑喉镜下激光切除或放疗

D、化疗

E、手术+化疗

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第3题

患者,男性,55岁。声嘶5年,有长期吸烟史。检查:无呼吸困难。间接喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带中部增生,有白色斑片状物,声带活动正常。诊断首先考虑A、声带白斑

B、慢性喉炎

C、喉癌

D、喉乳头状瘤

E、喉结核

若病理检查发现恶性肿瘤细胞,为了解病灶情况,最有价值的辅助检查是A、纤维喉镜

B、动态喉镜

C、喉MRI

D、喉部X断层

E、B超

最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除

B、生物治疗

C、支撑喉镜下激光切除或放疗

D、化疗

E、手术+化疗

若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物,声带活动正常,最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除

B、生物治疗

C、支撑喉镜下激光切除或放疗

D、化疗

E、手术+化疗

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第4题

患者男,55岁,因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定。本例诊断首先考虑A、声带白斑

B、慢性喉炎

C、喉癌

D、喉乳头状瘤

E、喉结核

如果病理检查镜下发现分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长,基底部呈杵状深入间质,细胞无明显异型性,核分裂少见,则最有可能的诊断为A、喉鳞癌

B、喉疣状癌

C、喉小细胞癌

D、喉淋巴上皮癌

E、喉腺癌

如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征,大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成,核分裂活跃,局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行,则最有可能的诊断为A、肉瘤样癌

B、喉疣状癌

C、喉小细胞癌

D、喉淋巴上皮癌

E、喉腺癌

最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为A、CK和EMA

B、CK和NSE

C、vimentin和S-100

D、CD34和vimentin

E、S-100和CD68

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第5题

患者男性,56岁,声嘶5年,有长期吸烟史,检查:右侧声带中部菜花样隆起,双侧声带活动正常,为明确诊断,最有价值的辅助检查是:

A、喉镜下活检

B、喉部CT

C、喉部MRI

D、B超

E、PET-CT

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第6题

病历摘要: 患者男性,55岁,有20年吸烟史,每天10支。持续性进行性声嘶1月,伴咳嗽、咽异物感,间接喉镜检查会厌大,遮盖声门此时首选的检查是:A、气管镜检查

B、支撑喉镜检查

C、喉CT扫描

D、喉MRI检查

E、表麻满意后,用喉卷棉子将会厌拉起

F、喉X光检查

G、纤维喉镜检查

如果选择纤维喉镜检查,有什么优点:A、检查无死角

B、发现病变,不论良恶性都可以在镜下手术切除

C、有放大作用

D、可以拍照

E、可以取活检病理标本

F、可以检查食道有无病变

G、操作熟练可以观察到声门下情况

纤维喉镜下检查:左侧声带、前联合菜花状肿物,左侧声带活动受限,右侧声带正常,双侧环勺关节正常。颈部未及淋巴结,肿物做了活检,报告未出,请问需鉴别的疾病有:A、喉结核

B、慢性单纯性喉炎

C、广东瘤

D、声带息肉

E、喉乳头状瘤

F、喉蹼

G、喉淀粉样瘤

病理报告是高分化鳞癌,请问有哪些癌前病变可以导致癌变:A、喉角化症

B、成人型肥厚性的慢性喉炎

C、慢性单纯性喉炎

D、成人型喉乳头状瘤

E、喉息肉

F、小儿喉乳头状瘤

G、声带小结

请说明喉癌的扩散转移方式:A、直接扩散

B、播散种植

C、淋巴转移

D、血道转移

E、跳跃转移

F、活检后转移

G、局部传染

该病人已确诊为喉高分化鳞癌,请问以下处理正确的是:A、放射治疗

B、喉CT检查,了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移,然后分期,选择正确的治疗手段

C、全喉切除术

D、部分喉切除术、喉重建

E、先化学治疗,再手术

F、手术前预防性气管切开,由气管切开处插管麻醉

G、如无颈部淋巴结,也要做预防性颈淋巴结清扫术

该病人如果来就诊时已有静息性呼吸困难,但没有颜面紫绀、烦躁现象,以下正确的是:A、该病人已有三度呼吸困难

B、该病人已有二度呼吸困难

C、需紧急环甲膜切开术

D、急诊喉探查部分喉切除术

E、可以先预防性气管切开,再做活检,明确病理后进一步处理

F、请呼吸科会诊

G、不用处理

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第7题

患者,男,65岁,有吸烟史三十余年,因声音嘶哑6个月来医院就诊,门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物,未达前联合,左侧声带活动欠佳,双侧颈部淋巴结未扪及,胸片未见异常,腹部B超未见异常。试问:(1)如要明确诊断还需做哪些检查?(2)可能诊断什么疾病?依据是什么?(3)如需手术治疗,术前要做哪些检查?并请提出恰当的手术方案。

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第8题

患者男,62岁,因“咳嗽、咳痰6个月,声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体:左侧声带活动受限。胸部CT:左肺下叶肿物,直径约5 cm,隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径2~3 cm淋巴结。肿物病理:低分化腺癌。正确的诊断是A、肺结核

B、咽喉炎

C、纵隔淋巴结结核

D、上腔静脉综合征

E、左下肺低分化腺癌,纵隔淋巴结转移

分期属于A、T1N2M0

B、T2N2M1

C、T2N3M0

D、T3N2M0

E、T3N3M0

KPS=80;肝、肾功能正常,肺功能正常,腹部B型超声正常。首选治疗方案为A、手术治疗

B、单纯化学治疗

C、靶向治疗

D、同步放射化学治疗

E、手术加放射治疗

如果肺功能检查为中度混合性通气障碍,给予放射治疗时,正确的是A、三维适形及调强技术累及野照射

B、3D-CRT及双侧锁骨上区预防照射

C、姑息放射治疗

D、大分割放射治疗

E、常规放射治疗加双侧锁骨上区预防照射

靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上,这个比例是A、100%

B、98%

C、95%

D、90%

E、85%

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第9题

患者男,55岁,因声嘶半年,加重2周,就诊于医院,喉镜检查提示左侧声门区肿物,累及喉室和声门上区,双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况,患者的T分期为( )A、Tis

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4a

F、T4b

(提示 患者颈部CT提示左侧声带及声门上区肿物,侵犯左侧喉旁间隙,侵犯甲状软骨板但未穿透,左颈Ⅱ区和Ⅲ区可见最大径为2.5cm×1.5cm×1.5cm和3.5cm×2.5cm×2.0cm中间有坏死,周边环形强化之肿大淋巴结。胸部和腹部CT未见转移征象。血液学检查显示肝肾功能正常。)根据影像学检查,患者的临床分期为( )A、T2N2bM0

B、T2N2aM0

C、T3N2aM0

D、T3N2bM0

E、T4aN2aM0

F、T4aN2bM0

G、T4bN2aM0

根据目前的检查情况,该患者的总体评价正确的是( )A、局部晚期病变,不能手术切除

B、局部晚期病变,可手术切除,不能保留喉功能

C、局部晚期病变,可手术切除,能保留部分喉功能

D、局部早期病变,可手术切除

E、局部早期病变,可行激光手术切除

F、局部晚期病变,需行全喉切除

患者选择手术治疗,该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术,术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙,侵达甲状软骨膜,切缘阴性,肿瘤距离切缘最小距离为1mm。左颈Ⅱ淋巴结转移2/5,Ⅲ区淋巴结转移2/6,其中有2枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况,患者术后的处理选择为( )A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

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第10题

一婴儿出生后无哭声,有喉喘鸣,吸气时有轻度呼吸困难,直接喉镜检查见两侧声带之间有灰白色蹼状物。正确的处理是

A、在直接喉镜下用喉刀或喉剪切除喉蹼

B、暂不处理,待患儿长大后再处理

C、立即用3mm支气管镜快速穿破喉蹼

D、紧急气管切开

E、以上都不对

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