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[主观题]

患者女性，56岁，上腹部隐痛并向右肩背放射。既往有多次胆绞痛史。手术切除胆囊，术后巨检胆囊增大，内含结石2枚，直径1.5cm，黏膜粗糙，并可见多个黄色小息肉样物，易脱落。壁厚0.3cm。

A.

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第1题

患者女性，56岁，上腹部隐痛并向右肩背放射。既往有多次胆绞痛史。手术切除胆囊，术后巨检胆囊增大，内含结石2枚，直径1.5cm，黏膜粗糙，并可见多个黄色小息肉样物，易脱落。壁厚0.3cm。主要病变特点不包括以下哪一点（）

A. 胆囊腺体异型增生

B. 黏膜面可见息肉形成

C. 息肉内含大量吞噬了胆固醇的泡沫样细胞

D. 囊壁纤维组织及肌组织增生

E. 大量慢性炎细胞浸润

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第2题

患者女性，56岁，上腹部隐痛并向右肩背放射。既往有多次胆绞痛史。手术切除胆囊，术后巨检胆囊增大，内含结石2枚，直径1.5cm，黏膜粗糙，并可见多个黄色小息肉样物，易脱落。壁厚0.3cm。息肉内泡沫样细胞属于哪一类细胞（）

A. 中性粒细胞

B. 单核巨噬细胞

C. 浆细胞

D. 淋巴细胞

E. 嗜酸性粒细胞

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第3题

慢性胆囊炎的临床表现

A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B.厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

C.右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E.上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第4题

慢性胆囊炎的临床表现为

A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第5题

胆管癌的临床表现为

A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第6题

胆管结石合并感染的临床表现为

A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第7题

胆管结石合并感染的临床表现

A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B.厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

C.右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E.上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第8题

(题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎

B.胆管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃，十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据检查，临床可珍断为提示：凝血功能：PT 11.5s，FIB 3.52s/L，TT 14.85s，APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌

B.胆总管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据患者情况，应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克

B.胆囊切除术

C.胆总管切开取石，T管引流术

D.胆总管切开取石，胆肠吻合术

E.胆囊造瘘术

F.保守治疗，择期手术

为明确诊断，需要进行的检查是提示：检查结果：WBC 16 X 109/L，N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.5～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。A.MRCP

B.腹部CT

C.肝功能，血常规

D.腹部B超

E.电子胃镜

F.ERCP

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第9题

患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是A、结石性急性胆囊炎

B、胆管炎

C、胆囊结石胆绞痛

D、上消化道穿孔

E、急性胰腺炎

推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗

B、禁食水，胃肠减压

C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗

D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗

E、手术治疗

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第10题

患者女性，46岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适手术间为

A．无菌手术间

B．一般手术间

C．感染手术间

D．正负压切换手术间

E．正压手术间

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