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[单选题]

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT₃＜2.5pmol/L，FT₄＜5.5pmol

A.心脏超声

B. 血生化

C. 血常规

D. 甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb

E. 心肌酶谱F . 颅脑CT

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更多“患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊…”相关的问题

第1题

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT₃＜2.5pmol/L，FT_{4

A. 溴隐亭抑制试验
B. TRH兴奋试验
C. 甲氧氯普胺兴奋试验
D. CRH兴奋试验
E. T₃抑制试验
F . ACTH兴奋试验

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第2题

患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查A、CRH兴奋试验

B、ACTH兴奋试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、美替拉酮试验

实验室检查：血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查A、血管紧张素Ⅱ＋血钠测定

B、ACTH兴奋试验

C、地塞米松抑制试验

D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E、胰岛素低血糖兴奋试验

患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2d，服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为A、多囊卵巢综合征

B、单纯性肥胖

C、库欣综合征

D、原发性醛固酮增多症

E、原发性高血压

在此疾病存在的代谢紊乱中，不应该出现A、骨质疏松

B、低钾血症

C、糖耐量异常

D、代谢性酸中毒

E、高血糖

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第3题

患者，男，24岁，体重60kg有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的FⅧ水平达到20%。

首次输入FⅧ的剂量正确的是

A．600ml

B．700ml

C．400ml

D．500ml

E．800ml

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第4题

患者，男，24岁，体重60kg有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的FⅧ水平达到20％。首次输入FⅧ的剂量正确的是A、600ml

B、700ml

C、400ml

D、500ml

E、800ml

如该患者与血友病A携带者结婚，他们下一代子女的患病率为A、50％

B、25％

C、100％

D、75％

E、15％

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第5题

患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。该患者可能考虑的初步诊断为( )A、单纯性肥胖

B、颅内肿瘤

C、甲状腺功能亢进症

D、多囊卵巢综合征

E、Cushing综合征

F、特发性多毛症

G、假性Cushing综合征

H、先天性肾上腺皮质增生症

(提示追问病史，患者月经初潮12岁，起病前月经周期28天，经期7天，月经量可。3年前开始出现月经周期延长，经量减少。)考虑患者诊断可能为( )A、单纯性肥胖

B、颅内肿瘤

C、甲状腺功能亢进症

D、多囊卵巢综合征

E、Cushing综合征

F、特发性多毛症

G、假性Cushing综合征

H、先天性肾上腺皮质增生症

(提示若该患者禁酒一周后，测OAM血浆皮质醇：250nmol／L。)需要补充的初步筛查试验包括( )A、胰岛素加C肽释放试验

B、8AM血浆皮质醇

C、ACTH兴奋试验

D、GnRH试验

E、24小时尿游离皮质醇

F、生长激素

G、小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)

H、大剂量地塞米松抑制试验

(提示若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括( )A、胰岛素加C肽释放试验

B、ACTH测定

C、ACTH兴奋试验

D、血钾及碳酸氢盐测定

E、小剂量地塞米松抑制试验

F、大剂量地塞米松抑制试验

G、垂体MRI

H、肾上腺CT

若患者诊断为“库欣病”，则可能的治疗方法包括( )A、腹腔镜肾上腺切除术

B、经蝶骨垂体腺瘤切除术

C、全身放疗

D、美替拉酮治疗

E、氨鲁米特治疗

F、酮康唑治疗

G、糖皮质激素治疗

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第6题

患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、血气分析

E、胸片

F、肿瘤标志物

G、骨髓穿刺

提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA

B、dsDNA

C、ANCA

D、ESR

E、RF

F、ASO

G、血清蛋白电泳

提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎

B、Wegener肉芽肿

C、系统性红斑狼疮

D、多发性骨髓瘤

E、显微镜下多动脉炎

F、紫癜性肾炎

G、结节性多动脉炎

H、Good-pasture综合征

该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、微小病变

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、结节性肾小球硬化

G、毛细血管内增生性肾小球肾炎

对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗

B、血液透析

C、环磷酰胺冲击治疗

D、口服足量激素

E、血浆置换

F、止血药物

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第7题

患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、病毒性心包炎

D、结核性心包炎

E、渗出性心包炎

F、纤维蛋白性心包炎

为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率

B、血常规

C、尿常规

D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

E、心电图

F、胸部X线片

G、超声心动图

H、结核菌素试验

医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状

B、调节心率

C、纠正低电压

D、安慰治疗

E、各种实验室检查，确定病因

F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml

B、≤100ml

C、≤200ml

D、≤300ml

E、≤400ml

F、抽干净

心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑

B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸

C、协助患者取坐位或半卧位

D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管

E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液

F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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第8题

患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是A、OGTT

B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平

D、血醛固酮水平

E、血钠、血钾

为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是A、OGTT

B、血钠、血钾

C、垂体MRI

D、骨髓穿刺

E、眼底与视野检查

垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤

B、异位ACTH综合征

C、库欣病

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质大结节性增生

引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加

B、肝糖原分解增加

C、周围组织对葡萄糖利用减少

D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用

E、胰岛素缺乏

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第9题

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断 ( )A、重复1次血糖

B、测餐后2h血糖

C、测24小时尿糖、尿蛋白

D、OGTT试验

E、糖化血红蛋白

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案 ( )A、控制饮食，增加运动，口服D860

B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)

C、控制饮食，增加运动，监测血糖

D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸

E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适 ( )A、硝苯地平

B、普萘洛尔

C、卡托普利

D、复方降压片加硝苯地平

E、普萘洛尔加复方降压片

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第10题

患者，男，24岁。因发热、消瘦、咳嗽、腹泻1个月就诊。患者4年前开始吸毒，1年后发展至静脉吸毒，期间常有性滥交。患者2年前出现不明原因的间歇性发热伴全身肌肉和关节痛，面部和躯干有多个斑丘疹，2周后，症状自然消失。近1个月来患者渐感疲劳，出现发热、咳嗽、腹泻、体重下降。口腔检查有毛状黏膜白斑。查血：CD41’细胞／CD8T。细胞比率<1，CD4T细胞计数下降；全身淋巴结肿大，x光胸透可见双侧肺部有网状浸润病灶。问题：请分析该患者最可能感染的病原体是什么?可能患有何种疾病?该病原体的传染源、传播途径及致病特点如何。

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