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患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol
A.心脏超声
B. 血生化
C. 血常规
D. 甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E. 心肌酶谱F . 颅脑CT
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A.心脏超声
B. 血生化
C. 血常规
D. 甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E. 心肌酶谱F . 颅脑CT
第1题
A. 溴隐亭抑制试验
B. TRH兴奋试验
C. 甲氧氯普胺兴奋试验
D. CRH兴奋试验
E. T3抑制试验
F . ACTH兴奋试验
第2题
B、ACTH兴奋试验
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、美替拉酮试验
实验室检查:血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查A、血管紧张素Ⅱ+血钠测定
B、ACTH兴奋试验
C、地塞米松抑制试验
D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E、胰岛素低血糖兴奋试验
患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2d,服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为A、多囊卵巢综合征
B、单纯性肥胖
C、库欣综合征
D、原发性醛固酮增多症
E、原发性高血压
在此疾病存在的代谢紊乱中,不应该出现A、骨质疏松
B、低钾血症
C、糖耐量异常
D、代谢性酸中毒
E、高血糖
第3题
首次输入FⅧ的剂量正确的是
A.600ml
B.700ml
C.400ml
D.500ml
E.800ml
第4题
B、700ml
C、400ml
D、500ml
E、800ml
如该患者与血友病A携带者结婚,他们下一代子女的患病率为A、50%
B、25%
C、100%
D、75%
E、15%
第5题
B、颅内肿瘤
C、甲状腺功能亢进症
D、多囊卵巢综合征
E、Cushing综合征
F、特发性多毛症
G、假性Cushing综合征
H、先天性肾上腺皮质增生症
(提示 追问病史,患者月经初潮12岁,起病前月经周期28天,经期7天,月经量可。3年前开始出现月经周期延长,经量减少。)考虑患者诊断可能为( )A、单纯性肥胖
B、颅内肿瘤
C、甲状腺功能亢进症
D、多囊卵巢综合征
E、Cushing综合征
F、特发性多毛症
G、假性Cushing综合征
H、先天性肾上腺皮质增生症
(提示 若该患者禁酒一周后,测OAM血浆皮质醇:250nmol/L。)需要补充的初步筛查试验包括( )A、胰岛素加C肽释放试验
B、8AM血浆皮质醇
C、ACTH兴奋试验
D、GnRH试验
E、24小时尿游离皮质醇
F、生长激素
G、小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)
H、大剂量地塞米松抑制试验
(提示 若该患者小剂量地塞米松抑制试验,血浆皮质醇270nmol/L。)为行进一步诊断及鉴别诊断,应进行的检查包括( )A、胰岛素加C肽释放试验
B、ACTH测定
C、ACTH兴奋试验
D、血钾及碳酸氢盐测定
E、小剂量地塞米松抑制试验
F、大剂量地塞米松抑制试验
G、垂体MRI
H、肾上腺CT
若患者诊断为“库欣病”,则可能的治疗方法包括( )A、腹腔镜肾上腺切除术
B、经蝶骨垂体腺瘤切除术
C、全身放疗
D、美替拉酮治疗
E、氨鲁米特治疗
F、酮康唑治疗
G、糖皮质激素治疗
第6题
B、尿常规
C、肾功能
D、血气分析
E、胸片
F、肿瘤标志物
G、骨髓穿刺
提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA
B、dsDNA
C、ANCA
D、ESR
E、RF
F、ASO
G、血清蛋白电泳
提示:实验室检查示pANCA(+),ANA (-),该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、多发性骨髓瘤
E、显微镜下多动脉炎
F、紫癜性肾炎
G、结节性多动脉炎
H、Good-pasture综合征
该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、微小病变
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、结节性肾小球硬化
G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗
B、血液透析
C、环磷酰胺冲击治疗
D、口服足量激素
E、血浆置换
F、止血药物
第7题
B、缩窄性心包炎
C、病毒性心包炎
D、结核性心包炎
E、渗出性心包炎
F、纤维蛋白性心包炎
为进行治疗需要查明病因,应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率
B、血常规
C、尿常规
D、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
E、心电图
F、胸部X线片
G、超声心动图
H、结核菌素试验
医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状
B、调节心率
C、纠正低电压
D、安慰治疗
E、各种实验室检查,确定病因
F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml
B、≤100ml
C、≤200ml
D、≤300ml
E、≤400ml
F、抽干净
心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺,术中护士除要严密观察患者的反应,有异常应及时协助医师处理外,还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑
B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸
C、协助患者取坐位或半卧位
D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管
E、若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液
F、记录抽出液体量、性质,按要求送化验
第8题
B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平
D、血醛固酮水平
E、血钠、血钾
为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是A、OGTT
B、血钠、血钾
C、垂体MRI
D、骨髓穿刺
E、眼底与视野检查
垂体MRI:蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L,血氢化可的松1020nmol/L,小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤
B、异位ACTH综合征
C、库欣病
D、肾上腺皮质腺癌
E、肾上腺皮质大结节性增生
引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加
B、肝糖原分解增加
C、周围组织对葡萄糖利用减少
D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用
E、胰岛素缺乏
第9题
B、测餐后2h血糖
C、测24小时尿糖、尿蛋白
D、OGTT试验
E、糖化血红蛋白
经进一步检查发现,空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案 ( )A、控制饮食,增加运动,口服D860
B、控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康)
C、控制饮食,增加运动,监测血糖
D、控制饮食,增加运动,口服消渴丸
E、控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适 ( )A、硝苯地平
B、普萘洛尔
C、卡托普利
D、复方降压片加硝苯地平
E、普萘洛尔加复方降压片
第10题
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