男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，

第1题

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现A、右肺湿啰音

B、左肺呼吸音减弱或消失

C、左肺湿啰音

D、左胸肋间隙增宽

E、两肺湿啰音

为进一步确诊，可采用的措施有A、胸水送乳糜常规及定性

B、CT检查

C、立即开胸探查

D、查肝、肾功能

E、胸水B型超声波定位

应采取的治疗措施是A、禁食，抗感染

B、吸氧，营养，支持

C、低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调

D、加强抗感染

E、强心，利尿

此时，临床医师最应注意的临床生化指标是A、血糖

B、血气

C、肝功能

D、肾功能

E、电解质

（假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有A、维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术

B、必要时行开胸胸导管结扎术

C、耐心等待胸水吸收

D、抗感染治疗

E、解痉、平喘，注意营养平衡

导致以上临床症状最可能的原因是A、吻合口瘘

B、术后胃潴留

C、肺部炎症

D、术中误伤胸导管

E、心功能衰竭

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第2题

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

A. 血糖

B. 血气

C. 肝功能

D. 肾功能

E. 电解质

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第3题

患者，男性，63岁，主因食管癌在全麻下行食管大部切除、食管胃弓下吻合术，现为术后第10日，流食，查体患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，胸腔闭式引流液呈淡黄色，混浊，量约600ml，血压90／62mmHg。

该患者可能出现A．吻合口瘘

B．乳糜胸

C．食管、气管瘘

D．吻合口出血

E．脓胸

该患者目前的饮食应为A．清流

B．无脂饮食

C．禁食水

D．低脂清流

E．高蛋白、低脂饮食

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

正确的下段食管癌手术是

A．常用右侧开胸 B．最常用胃代食管

C．下段食管癌可行弓上吻合 D．切除后行食管对端吻合

E．不宜用空肠代食管

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第5题

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）

A. 单纯脓胸

B. 乳糜胸

C. 吻合口瘘

D. 胸胃穿孔

E. 胸腔出血

F . 胃扭转

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第6题

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）.

A. 单纯脓胸

B. 乳糜胸

C. 吻合口瘘

D. 胸胃穿孔

E. 胸腔出血

F . 胃扭转

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第7题

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是A、食管拉网检查

B、食管镜检查

C、X线食管钡餐检查

D、胸部CT检查

E、胸部B型超声波

通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是A、手术切除

B、放射治疗

C、化学治疗

D、化学治疗后手术切除

E、放射治疗后手术切除

该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现A、术后并发脓胸

B、肺炎

C、乳糜胸

D、自发性血、气胸

E、吻合口瘘

（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是A、气管隆突

B、声带

C、喉返神经

D、膈神经

E、喉上神经

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第8题

病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：（）

A. 有较明显的外侵，手术切除率低

B. 外侵严重，放射治疗不敏感

C. 放射治疗可引起穿孔

D. 切除率高，放射治疗敏感，预后差

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第9题

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

A. 术后并发脓胸

B. 肺炎

C. 乳糜胸

D. 自发性血、气胸

E. 吻合口瘘

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第10题

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）

A. 肺部感染

B. 膈疝

C. Barrett食管

D. 乳糜胸

E. 喉返神经损伤

F . 倾倒综合征

G . 吻合口瘘

H . 返流性食管炎

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