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[主观题]

男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,

量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现A、右肺湿啰音

B、左肺呼吸音减弱或消失

C、左肺湿啰音

D、左胸肋间隙增宽

E、两肺湿啰音

为进一步确诊,可采用的措施有A、胸水送乳糜常规及定性

B、CT检查

C、立即开胸探查

D、查肝、肾功能

E、胸水B型超声波定位

应采取的治疗措施是A、禁食,抗感染

B、吸氧,营养,支持

C、低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调

D、加强抗感染

E、强心,利尿

此时,临床医师最应注意的临床生化指标是A、血糖

B、血气

C、肝功能

D、肾功能

E、电解质

(假设信息)胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有A、维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术

B、必要时行开胸胸导管结扎术

C、耐心等待胸水吸收

D、抗感染治疗

E、解痉、平喘,注意营养平衡

导致以上临床症状最可能的原因是A、吻合口瘘

B、术后胃潴留

C、肺部炎症

D、术中误伤胸导管

E、心功能衰竭

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更多“男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术…”相关的问题

第1题

女性,1岁半,因发现心脏杂音1年来诊。查体:发育营养不良,胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM,上肢血压120/80

mmHg,下肢血压50/40mmHg,足背动脉搏动弱此症的初步印象是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、主动脉缩窄

D、肺动脉缩窄

E、功能性心脏杂音

为明确诊断,以下哪一项检查最有参考意义A、心电图

B、超声心动图

C、X线胸片

D、动脉血气

E、血生化检查

此症心电图最有可能的改变是A、右室高电压或右室肥厚

B、左室高电压或左室肥厚

C、双室肥厚

D、Ⅰ度房室传导阻滞

E、Ⅱ度房室传导阻滞

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第2题

食管癌手术方式有

A、食管癌切除,胃代食管

B、胃造瘘术

C、食管癌切除,食管端端吻合

D、食管癌切除,空肠代食管

E、食管癌切除,结肠代食管

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第3题

胸部损伤可以出现的体征有 ( )

A、呼吸困难

B、皮下气肿

C、血压降低

D、心律增快

E、肋间隙变窄

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第4题

患儿女,2个月,生后即有发绀,反复肺炎,心力衰竭。查体:中央性发绀,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收

缩期杂音,杵状指(趾)。目前最需要做的检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、心脏彩色超声

D、心血管造影

E、MRI

心脏彩色超声提示Taussig-Bing,进一步检查应首选A、血气分析

B、胸部X线片

C、心电图

D、CT

E、MRI

首选治疗是A、强心

B、利尿

C、纠正酸碱

D、扩容

E、行ASO术

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第5题

患者男,20岁,因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体:T 36.5 ℃,P 86 次/min,R 24

次/min,BP 90/50 mmHg。口唇轻度发绀,颈静脉搏动。HR 86次/min,心律不齐,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2 cm, 双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、动脉血气分析

E、超声心动图

F、心肌灌注扫描

G、冠状动脉造影

患者目前的诊断为(提示 超声心动图:前叶大,活动度好,边缘附着于心内膜; 后叶、隔叶发育差,呈螺旋形向心尖下移;房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2 cm×1 cm,可见房水平右向左分流征象。)A、房间隔缺损

B、三尖瓣关闭不全

C、三尖瓣下移畸形

D、肺动脉瓣狭窄

E、心内膜心肌纤维化病

F、缩窄性心包炎

此时的治疗方法有A、休息

B、口服地高辛

C、口服氢氯噻嗪

D、口服螺内酯

E、口服卡托普利

F、择期手术

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第6题

植入式左室辅助装置常见的并发症有

A、血栓栓塞

B、出血

C、感染

D、溶血

E、右心衰

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第7题

患者女性,32岁,病人胸骨后不适,返酸,胃灼热1年,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消

瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。为明确诊断应当作的检查有A、上消化道钡餐透视

B、食管镜检

C、MRI

D、食管超声内镜

E、标准酸返流试验

F、胸部CT

G、胸腔镜

H、食管测压

若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失,賁门部呈现幕状向上牵引,膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是A、食管憩室

B、食管平滑肌瘤

C、先天性膈疝

D、賁门失弛缓症

E、賁门胃底癌

F、食管裂孔疝

G、食管癌

关于该病治疗的描述正确的是A、若食管反复出现溃疡应当手术治疗

B、如病人有急性感染,应果断手术

C、大多数的食管裂孔疝症状不重,应当先作内科治疗

D、可以经胸或经腹手术

E、如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭,应尽早手术治疗

F、手术应包括修补松弛食管裂孔,固定食管下段,重建抗返酸活瓣

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第8题

男性,78岁,食管癌弓下吻合术后第8天,饮水后体温升至39℃,床旁胸片未见术侧液气胸应进一步做何检查

A、口服美蓝

B、钡餐造影

C、胃镜

D、CT

E、口服泛影葡胺

如发现吻合口瘘形成周围小液气腔,进一步处理哪项是错误的A、开胸瘘口修补

B、胃肠减压

C、空肠造瘘

D、广谱抗生素

E、中心静脉置管全胃肠外营养

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第9题

关于巨大淋巴结增生症,叙述正确的是

A、该病最早由Castleman等人于1954年首次报道

B、本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大

C、属于较罕见疾病,好发年龄为8~70岁

D、最常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域

E、IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程

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第10题

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些 ( )

A、空肠

B、结肠

C、胃

D、胸主动脉

E、十二指肠

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