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病历摘要:患者男性,48岁,中学教师。主诉双下肢感觉沉重,酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀,静脉呈蚯蚓状曲张,皮肤温度正常,无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。肝破裂手术后主要的并发症有哪些?()
A.出血
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 腹腔脓肿
E. 体温过高F . 下肢深静脉血栓形成
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A.出血
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 腹腔脓肿
E. 体温过高F . 下肢深静脉血栓形成
第1题
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 肾挫伤
E. 小肠破裂
F . 骨盆骨折
G . 脑挫裂伤
H . 颈椎骨折
第2题
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
B、动静脉瘘
C、深静脉血栓形成
D、血栓闭塞性脉管炎
E、动脉硬化闭塞
治疗的根本方法是A、穿弹力袜
B、局部血管注射硬化剂
C、中医中药治疗
D、加强行走锻炼
E、手术治疗
目前最主要的护理诊断是A、焦虑
B、自理缺陷
C、活动无耐力
D、潜在并发症:出血
E、组织完整性受损
若决定手术治疗,还必须作的检查是A、Pratt试验
B、Buerger试验
C、Trendelenburg试验
D、Perthes试验
E、腰交感神经阻滞试验
第4题
病历摘要男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕,活动后明显,同事发现其面色苍白,但未到医院检查,照常上班。半个月来加重,伴心悸和牙龈出血,有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常,体重无变化。既往史:体健,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P105次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,结膜苍白,巩膜无黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,胸骨无压痛,双肺听诊未见异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,干脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC3.1×109/L,分类:N0.25,L0.69,M0.06,Hb52g/L,RBC1.7×10/L,网织红细胞0.3%,PLT26×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分248分,尿常规(-),尿Rous试验阴性,粪隐血(-),血清铁蛋白(SF)320ug/L,血清铁(SI)50μmoUL,总铁结合力(TIBC)40μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
病历摘要:男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。辅助检查:血常规:血WBC5.5×109/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8,HBVDNA5.13×105。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
病历摘要: 患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射 。
1.患者目前可能的脊髓损伤程度为: ()
A.脊髓震荡
B.脊髓受压
C.脊髓挫损
D.脊髓出血
E.马尾神经损伤
F.脊髓断裂
2.关于脊髓震荡,下列哪些描述是正确的? ()
A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪
B.是一种暂时性功能抑制
C.可在数周后才逐渐恢复
D.组织形态学上无病理改变
E.组织形态学上有病理改变
F.是最轻微的脊髓损伤
3.脊髓三柱理论正确组合是: ()
A.前柱:前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘
B.前柱:前纵韧带,椎体后1/3及相应的椎间盘
C.中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带
D.中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带,椎弓根
E.后柱:后纵韧带,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突
F.后柱:椎弓根,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突
4.脊髓损伤的治疗应包括: ()
A.全身治疗
B.局部治疗
C.长期激素治疗
D.高压氧治疗
E.康复治疗
F.神经营养药物治疗
5.患者目前为:伤后 24h,球海面体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在()
A.脊髓休克期
B.完全性脊髓损伤
C.不完全性脊髓损伤
D.没有临床意义的功能恢复
E.脊髓休克已过
F.尚不能判断脊髓损伤程度
6.患者伤后三天高热 40.5℃,双肺(-),尿化验白细胞(-) 。可能为()
A.呼吸系统感染
B.泌尿系感染
C.自主神经功能紊乱
D.肠梗阻
E.疟疾
F.褥疮感染
7.适合该患者的护理包括: ()
A.观察生命体征
B.观察肢体感觉、运动、反射
C.保持呼吸道通畅
D.留置尿管护理
E.加强四肢屈伸活动
F.翻身防褥疮
G.针灸
H.理疗
I.心理辅导
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