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[主观题]

患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是()

A. 通气严重不足

B. B.呼吸道分泌物潴留

C. C.神志改变

D. D.上述情况经常规治疗无效

E. E.心律失常

F . F.咳嗽和吞咽反射明显减弱

G . G.咳嗽和吞咽反射增强

H.压差减少,血压降低

I.脉搏细数

J.口唇发绀

K.呼吸频率增快

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第1题

患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析:PO232mmHg,PCO237mmHg,本患者治疗措施包括()

A. 鼻导管高浓度吸氧

B. 呼吸机治疗

C. 控制入水量

D. 调整抗生素

E. 肾上腺皮质激素

F . 营养支持

G . 面罩吸氧

H . 大量长期使用血管扩张剂

I . 避免使用非甾体抗炎药物

J . 过多过快输液

K . 不需营养支持

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第2题

患者王某,男性,34岁,诊断为阿米巴痢疾。遵医嘱行保留灌肠时,为提高治疗效果,患者最好采取

A.俯卧位

B.仰卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低脚高位

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第3题

患者王某,男,65岁,因"左侧肢体偏瘫,口眼斜24小时"入院。患者于晨起上厕所时突然摔倒在地,家人扶起时发现左侧肢体活动不利,口角流涎。以下除了哪一项之外皆可考虑为该病证的病因病机( )

A、脏腑虚衰

B、气血两虚

C、风邪入中

D、外感暑热

E、经络痹阻

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第4题

患者王某入院诊断为细菌性痢疾,需灌肠治疗,护士应指导患者采取 ()

A.仰卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.膝胸位

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第5题

患者王某,男性,27岁,患1型糖尿病3年,居家注射速效胰岛素治疗。患者一旦出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等,下列最合适的处理方法是

A、让患者卧床休息至症状消失

B、让患者平卧并协助活动四肢

C、立即打电话询问社区医生

D、立即送至附近医院

E、立即给一些口服糖块

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第6题

王某某,男性,50岁,结肠癌,入院时身体虚弱,接受抗癌治疗效果差,患者情绪不稳定,经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵,该期心理反应为

A.忧郁期

B.愤怒期

C.否认期

D.接受期

E.协议期

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第7题

患者王某,女,65岁,维持性血液净化治疗1.5年,患者一般状况良好,生命体征较平稳,现每周行血液透析3次,每月做血液滤过1次:

1.护士在预冲透析器时,血泵的流速是( )

A、50-80ml/min

B、80-100ml/min

C、100-150ml/min

D、150-180ml/min

2.护士在为患者行动静脉内瘘穿刺时,穿刺点应距动静脉内瘘瘘口( )以上

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

2.透析结束,回血时,血液流量调整至( )

A、50ml/min

B、100ml/min

C、150ml/min

D、200ml/min

3.透析结束,回血打开动脉端预冲侧管,用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到( )

A、静脉壶

B、静脉端

C、动脉壶

D、动脉端

4.在为患者行血液滤过治疗前,用生理盐水预冲管路及血液滤过器,生理盐水流向为( )

A、动脉端→静脉端

B、静脉端→动脉端

C、动脉端→透析器→静脉端

D、静脉端→透析器→动脉端

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第8题

王某,男性,70岁,退休工人。因反复胸骨后疼痛2周,加重2小时入院。患者于2周前开始无明显诱因下出现胸骨后疼痛,每次持续数分钟可自行缓解。无泛酸、嗳气,无咳嗽、咳痰、咯血。近一周共发作5次,当时未予重视,也未就诊。10天前患者在家里突发意识不清,跌倒,小便失禁,具体持续时间不详,当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗,就诊于当地医院住院治疗(具体不详),症状缓解不明。5小时前(凌晨2点左右),患者于睡眠中又感胸骨后疼痛,伴重压感,坐起后有气促、出汗,但无咳嗽、发热,约10分钟后胸骨后疼痛等症状自行缓解。2小时前患者胸骨后疼痛再发,难以忍受,伴胸闷、气促、大汗,期间恶心呕吐两次,为胃内容物,量不多,无咖啡色样物体,无腹泻,无黑曚晕厥、咳嗽咳痰,疼痛不向它处放射,但持续不缓解,遂来本院急诊。患者起病来小便如常,大便干结,每日1次。既往有“高血压”病史近10年,不规则服用降压药,半年来常于劳力时感心悸气促,昨日测血压180/100mmHg。否认药物过敏史,否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,每天1包。查体:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。神志清晰,体形肥胖,急性痛苦病容,坐位,嘴唇紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,颈静脉无怒张。双下肺可闻及散在湿罗音。心界稍向左下大,心尖搏动点位于锁骨中线处,心率110次/分,心律齐,心尖区第一心音低顿,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双侧锁骨区、脐区未闻及血管杂音,双侧桡动脉、足动脉搏动无异常,周围血管征阴性。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音和振水音,肠鸣音3-5次/分。双下肢不肿。神经系统检查无异常。辅助检查:WBC:11.2×109/L;Hb:110g/L。CK-MB:17U/L,cTnI 0.22ug/L。心电图示:胸前V1-V4导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸,有Q波形成

请回答以下问题:该患者的主要临床诊断及依据?需进一步做哪些检查与处理?患者10天前出现一过性意识丧失的可能原因是什么?该患者的治疗原则有哪些?针对该患者的主要治疗措施有哪些?该患者主要的护理诊断有哪些?如若患者需行急诊PCI术,术前与术后的主要护理措施有哪些?

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