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[单选题]

痛风性肾病血尿酸上升较尿素氮和肌酐显著,血尿酸/血肌酐为()。

A.>1mg/dl

B. >1.5mg/dl

C. >2mg/dl

D. >2.5mg/dl

E. >3mg/dl

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第1题

患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾衰竭

E、磷酸性肾石病

如患者行双手、双足X线检查,最可能发现A、未见异常

B、关节软骨下骨质破坏,呈虫蚀样、穿凿样缺损

C、笔帽征

D、关节骨性强直

E、骨软化

针对该患者的诊治措施,错误的是A、关节超声

B、关节X线片

C、检测血尿酸

D、应用非甾类消炎药

E、检测肌酐清除率

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第2题

患者男性,49岁,因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查:血肌酐179 μmol/L,血尿酸710 μmol/L,尿蛋白(+),尿隐血(++)。查体:体温36.5 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显,左肘部和双踝部皮下可触及多个结节,质地中等。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、双肾B型超声

B、关节X线片

C、血常规

D、心电图

E、血生化

F、双肾CT

G、肾小管功能

H、自身抗体

提示 实验室检查:血尿素13 mmol/L,血尿酸740 μmol/L,二氧化碳结合力 17.1 mmol/L;尿比重1.003,尿pH 5.0,尿肌酐210 μmol/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片:双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏,周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括A、控制血压

B、给予秋水仙碱

C、给予噻嗪类利尿剂

D、给予碳酸氢钠

E、给予别嘌呤醇

F、给予苯溴马隆

G、血液透析

H、给予激素和免疫抑制剂

提示 治疗1周后患者疼痛完全消失,复查血肌酐下降至170 μmol/L,血尿酸降至402 μmol/L,尿蛋白(-)。为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展,应长期A、控制血压

B、给予别嘌呤醇

C、碱化尿液

D、给予苯溴马隆

E、低嘌呤饮食

F、限制饮酒

G、限制液体摄入量

H、使用中草药利尿

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第3题

痛风性肾病表现为

A.血压正常

B.肌酐升高

C.浮肿

D.血尿素氮升高

E.蛋白尿

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第4题

痛风性肾病表现除外()。

A.血尿素氮升高

B.蛋白尿

C.血压正常

D.水肿

E.肌酐升高

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第5题

痛风的主要诊断指标为

A.血肌酐

B.血尿素

C.血尿酸

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

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第6题

痛风症患者

A.血氨升高

B.血肌酐升高

C.血糖升高

D.血尿酸升高

E.血尿素氮升高

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第7题

痛风的主要诊断指标为

A.血肌酐

B.血尿素

C.血尿酸

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

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第8题

痛风的主要诊断指标为

A.血肌酐

B.血尿素

C.血尿酸

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

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第9题

痛风的主要诊断指标为

A.血肌酐

B.血尿素

C.血尿酸

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

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第10题

痛风的主要诊断指标为

A.血肌酐

B.血尿素

C.血尿酸

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

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